Google diabetesgr: ΔΙΑΤΡΟΦΗ |ΔΙΑΒΗΤΗΣ-ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Από το Blogger.
Latest Post
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΔΙΑΤΡΟΦΗ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΔΙΑΤΡΟΦΗ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

Τι πρέπει να τρώει ο διαβητικός; Νέες οδηγίες

Written By Alexandros Moumtzis on Σάββατο, 15 Φεβρουαρίου 2014 | 9:51 π.μ.

Νεότερες Οδηγίες Διατροφής στην αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη, της Αμερικανικής Διαβητολογικής Ένωσης (ADA Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes-2014).
Το παρόν άρθρο εστιάζει σε ένα τμήμα των συστάσεων αυτών που αφορά την σημαντικότητα της διατροφής και της άσκησης  στην ρύθμιση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 & 2.
 

Έχοντας την άποψη ότι επιστημονική γνώση πρέπει να φτάνει «ανόθευτη» μέχρι τον ασθενή, επέλεξα να διατηρήσω επακριβώς την διατύπωση των συστάσεων όπου στο τέλος κάθε σύστασης, αναγράφεται η ένδειξη ισχύος της οδηγίας με τα γράμματα Α,Β,C,D,E. Ισχυρότερη ερευνητικά, λόγω του πλήθους και του είδους των ερευνών που το αποδεικνύουν, είναι η Α και βαθμιδωτά λιγότερη ισχυρή η ένδειξη Ε.
 
Διευκρινίζεται ότι για να γραφούν οι εν λόγω συστάσεις απαιτείται μελέτη εκατοντάδων ερευνών οι οποίες κρίνονται από διακεκριμένους ερευνητές ανά τον κόσμο. Ποτέ δεν συστήνεται οτιδήποτε αν πρώτα δεν έχει τεκμηριωθεί από σοβαρές ιατρικές έρευνες Πανεπιστημιακών Ιδρυμάτων. 
 
Διαβάζοντας προσεκτικά το άρθρο θα διαπιστώσετε πως πολλές απόψεις που έχετε ακούσει ή διαβάσει κατά καιρούς ή ακόμη και άλλες που διαφημίζονται κατά κόρον είναι αβάσιμες και στερούνται κάθε επιστημονικής τεκμηρίωσης.
 
Σε κάθε περίπτωση η ρύθμιση του σακχαρώδη διαβήτη απαιτεί ειδική διατροφή και άσκηση, με ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή.
 
Πρόληψη/ καθυστέρηση εμφάνισης Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2
 
Οι ασθενείς με ινσουλινοαντίσταση Α ή γλυκοζυλιομένη αιμοσφαιρίνη A1C 5.7–6.4% E θα πρέπει να παραπέμπονται για συστηματική παρακολούθηση στοχευμένης μείωσης, κατά 7%, του βάρους τους και αυξανόμενη φυσική δραστηριότητα, κατ’ ελάχιστο 150 λεπτά/εβδομάδα, ήπιας αερόβιας άσκησης (περπάτημα). Με παράλληλη υιοθέτηση διατροφής με λιγότερες θερμίδες και χαμηλό λίπος. Α 
 
Η τακτική παρακολούθηση φαίνεται να είναι σημαντική για την επιτυχή αντιμετώπιση. Β
 
 
ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
 
Η Διατροφική παρέμβαση συστήνεται για όλους τους ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 & 2 ως αποτελεσματικό συστατικό του συνολικού θεραπευτικού σχεδίου. Α 
 
Οι ασθενείς με προ-διαβήτη ή διαβήτη θα πρέπει να λαμβάνουν την απαιτούμενη εξατομικευμένη διατροφή για την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων κατά προτίμηση από διαιτολόγο ειδικό στον σακχαρώδη διαβήτη. Α 
 
Υποστηρίζεται ότι λόγω της υψηλής σχέσης κόστους – αποτελέσματος της πρόληψης του Διαβήτη αυτά τα προγράμματα θα έπρεπε να καλύπτονται από Δημόσια ή Ιδιωτική Ασφάλεια Υγείας. Β
 
Ενεργειακή Ισορροπία, υπέρβαροι και Παχυσαρκία
 
Για τους υπέρβαρους ή παχύσαρκους ενήλικες με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 ή προδιαβήτη, η μείωση της ενεργειακής πρόσληψης διατηρώντας ταυτόχρονα ένα υγιές διατροφικό μοντέλο συστήνεται για την μείωση του σωματικού βάρους. Α 
 
Μια ήπια απώλεια βάρους δύναται να προσφέρει κλινικά οφέλη (μείωση του σακχάρου, της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων) στους διαβητικούς ιδίως σε εκείνους που βρίσκονται στην αρχή εμφάνισης της πάθησης. Για να επιτύχουμε ήπια μείωση του βάρους συστήνονται αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως διατροφικές αλλαγές, άσκηση και αλλαγές συμπεριφοράς με διαρκή παρακολούθηση από ειδικό. Α 
 
Διατροφικές συνήθειες και Μακροθρεπτικά συστατικά
 
Τα ερευνητικά αποτελέσματα σήμερα καταδεικνύουν πως δεν υπάρχει ιδανικός συνδυασμός ποσοστών σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη, για τους ασθενείς με διαβήτη, ίδιος για όλους, αντίθετα θα πρέπει να καταρτίζεται ειδικό διαιτολόγιο ξεχωριστό για κάθε ασθενή μετά από αξιολόγηση από ειδικό, που θα βασίζεται στις μεταβολικές τους ανάγκες, τις διατροφικές τους συνήθειες  και συνοδά προβλήματα της νόσου τους. Ε 
 
Η ποικιλία στην διατροφή, οι προτιμήσεις ή αποστροφές, κουλτούρα, θρησκεία και οι ατομικές συνήθειες είναι αποδεκτές στην διαχείριση του διαβήτη. Ε 
 
Ποσότητα και ποιότητα Υδατανθράκων (αμύλων)
 
Η ρύθμιση της κατανάλωσης τροφίμων πλούσιων σε υδατάνθρακες παραμένει κλειδί στην ρύθμιση του διαβήτη. Β 
 
Για καλή υγεία πρέπει να προτιμάται η πρόσληψη υδατανθράκων από φρούτα, λαχανικά, τρόφιμα ολικής άλεσης, όσπρια και γαλακτοκομικά αντί τροφίμων υψηλών σε κορεσμένα λίπη, ζάχαρη και αλάτι. Β 
 
Η αντικατάσταση τροφίμων με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο (γλυκά, παγωτά, κ.α) από τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό φορτίο (φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, όσπρια κλπ) φαίνεται να βελτιώνει την ρύθμιση του σακχάρου. C 
 
Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να καταναλώνουν τρόφιμα με φυτικές ίνες και ολικής άλεσης σε αντίστοιχα ποσοστά με αυτά του γενικού πληθυσμού (14γρ ανά 1000 θερμίδες). C 
 
Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή όταν προτιμώνται τρόφιμα στα οποία έχει αντικατασταθεί η γλυκόζη με φρουκτόζη ή σύνθετα ζάχαρα-άμυλα λόγω κινδύνου υπερκατανάλωσης τους με αύξηση της πρόσληψης των προσλαμβανόμενων θερμίδων. Α 
 
Επίσης θα πρέπει να αποφεύγονται συστηματικά από τους διαβητικούς αλλά και εκείνους που εμφανίζουν προδιάθεση για διαβήτη,  τα τρόφιμα που περιέχουν γλυκαντικά π.χ αναψυκτικά, τα τρόφιμα που περιέχουν σιρόπι καλαμποκιού π.χ μπισκότα και τα προϊόντα που περιέχουν φρουκτόζη αντί απλής ζάχαρης λόγω επιβάρυνσης του οργανισμού και αύξησης του καρδιομεταβολικού κινδύνου. Α 
 
 
Ευθύμιος Γκότσης Ιατρός- Κλινικός  Διαιτολόγος BSc,MSc

Υπ.Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ

Υπέρταση και ευαισθησία στο αλάτι

Written By Alexandros Moumtzis on Δευτέρα, 30 Δεκεμβρίου 2013 | 2:37 μ.μ.

Δεν ανταποκρίνονται όλοι οι άνθρωποι το ίδιο στη μείωση της πρόσληψης άλατιου ως προς την πτώση της αρτηριακής τους πίεσης. Υπάρχουν συγκεκριμένες υποομάδες πληθυσμών που επωφελούνται περισσότερο από τον διαιτητικό περιορισμό του νατρίου. Οι ομάδες αυτές περιλαμβάνουν τα άτομα μαύρης φυλής, τους μεσήλικες και υπερήλικες και όσους πάσχουν από διαβήτη, παχυσαρκία, υπέρταση και χρόνια νεφρική νόσο (καταστάσεις χαμηλής ρενίνης).


Το κοινό χαρακτηριστικό όλων των παραπάνω
πληθυσμών είναι η χαμηλή δραστικότητα ρενίνης πλάσματος (low plasma renin activity). Όταν ένα φυσιολογικό άτομο νεαρής ηλικίας περιορίσει σημαντικά την ποσότητα του προσλαμβανόμενου νατρίου, η αρτηριακή του πίεση θα ελαττωθεί σε πρώτη φάση, αλλά σε δεύτερο χρόνο ενεργοποιείται αντισταθμιστικά ο άξονας ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης σε μια προσπάθεια αποκατάστασης της αρτηριακής πίεσης στα προ της παρέμβασης επίπεδα. Η αντιρροπιστική αυτή τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης δεν επιτυγχάνεται σε ικανοποιητικό βαθμό στα άτομα των παραπάνω κατηγοριών λόγω χαμηλής ενεργότητας του άξονα, με τελικό αποτέλεσμα η ελαττωθείσα -κατόπιν διαιτητικής παρεμβάσεως- αρτηριακή πίεση να διατηρείται χαμηλή (μειωμένη ικανότητα αντιρρόπησης, διατήρηση
αντιϋπερτασικού αποτελέσματος
Τα παραπάνω δεδομένα μας εισάγουν στην ενδιαφέρουσα έννοια της αλατο- ευαίσθητης υπέρτασης (salt-sensitivehypertension). Είναι χαρακτηριστικό ότι ο ένας στους δύο υπερτασικούς είναι ευαίσθητος στο αλάτι (αύξηση της πρόσληψης άλατος συνεπάγεται αύξηση της ΑΠ και μείωση της πρόσληψης άλατος συνεπάγεται μείωση της ΑΠ). Στην παθοφυσιολογία του φαινομένου της αλατοευαίσθητης υπέρτασης εμπλέκονται οι νεφροί, το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα, νευροορμονικοί παράγοντες, αγγειοσυσπαστικές και νατριοδιουρητικές ουσίες, καθώς επίσης γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες.
 Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων πρόκειται για μια επίκτητη παθοφυσιολογική διαταραχή. Σύμφωναμε την τρέχουσα θεωρία, η ευαισθησία στο αλάτι είναι ένας ιδιαίτερος φαινότυπος υπέρτασης που αντανακλά πρακτικά την ύπαρξη υποκλινικής νεφρικής νόσου.
Πιστεύεται δηλαδή, ότι η πρωτογενής βλάβη (υπόστρωμα για μεταγενέστερη ανάπτυξη αλατοευαίσθητης υπέρτασης) εντοπίζεται στο νεφρό και πιο συγκεκριμένα, συνίσταται σε ισχαιμία του νεφρούλόγω νεφρικής αγγειοσύσπασης. Τα ερεθίσματα που μπορούν να πυροδοτήσουν αυτήν την ισχαιμία είναι η υπερδιέγερση του άξονα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, η διαλείπουσα ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος,η χρόνια υποκαλιαιμία και η χρήση κυκλοσπορίνης. Τα ερεθίσματα αυτά προκαλούν αγγειοσύσπαση στο προσαγωγό αρτηρίδιο του νεφρού, με αποτέλεσμα να ισχαιμούν τα ουροφόρα νεφρικά σωληνάρια. Η ισχαιμία των σωληναριακών επιθηλιακών κυττάρων πυροδοτείψμια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση στοψδιάμεσο και σωληναριακό χώρο του νεφρικού παρεγχύματος και μια εντονότατη
διήθηση από φλεγμονώδη κύτταρα. Τα φλεγμονώδη κύτταρα παράγουν τοπικά αγγειοτενσίνη ΙΙ (ισχυρότατη αγγειοσυσπαστική ουσία), η οποία με τη σειρά της επιτείνει την αγγειοσύσπαση του προσαγωγού αρτηριδίου.
Επιπλέον, η έντονη τοπική φλεγμονή οδηγεί σε αθρόα παραγωγή ελευθέρων ριζών οξυγόνου που αδρανοποιούν και ελαττώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα του ενδονεφρικού μονοξειδίου του αζώτου ΝΟ (ισχυρός αγγειοδιασταλτικός παράγοντας). Το τελικό αποτέλεσμα είναι η πρόκληση ανισορροπίας μεταξύ αγγειοσυσπαστικών και αγγειοδιασταλτικών παραγόντων σε επίπεδο νεφρού και η παρατεταμένη αγγειοσύσπαση του προσαγωγού αρτηριδίου, που καταλήγει τελικά σε αγγειοπάθεια. Η αγγειοπάθεια του προσαγωγού αρτηριδίου συνίσταται σε πάχυνση των τοιχωμάτων του και προοδευτική στένωση του αυλού που οδηγεί σε σημαντική υποάρδευση του
νεφρού και ελάττωση της σπειραματικής διήθησης. Τα ουροφόρα σωληνάρια ανιχνεύουν τη μειωμένη νεφρική αιματική ροή και επαναρροφούν αντιρροπιστικά
πολύ νάτριο για να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση και να βελτιωθεί η αιμάτωση του νεφρού. Το σημείο αυτό της αυξημένης επαναρρόφησης νατρίου συμπίπτει με την εγκατάσταση της αλατοευαίσθητης υπέρτασης.
 Μουμτζής Αλέξανδρος
Ιατρός ενδοκρινολόγος ειδικός εφαρμογών διαιτητικής


Φάρμακα VS θρεπτικά συστατικά

Written By Alexandros Moumtzis on Τρίτη, 24 Δεκεμβρίου 2013 | 1:23 π.μ.

Είναι αλήθεια ότι τα τελευταία χρόνια και ιδιαίτερα στην Αμερική και κατ επέκταση σε όλο το κόσμο έχει ξεσπάσει ένας πόλεμος ανάμεσα στη Συντηρητική ιατρική (Δυτική ιατρική ) και σε εναλλακτικές μορφές ίασης. 

Κάποιοι θεωρούν ότι μόνο μέσω της φαρμακευτικής αγωγής που η χρησιμότητα της επαληθεύεται από συνεχείς κλινικές έρευνες μπορεί να επιτευχτεί κάποιο θεραπευτικό αποτέλεσμα , ενώ η αντίπερα όχθη υποστηρίζει ότι μόνο μέσω φυσικών θεραπειών χρήση  συμπληρωμάτων , βοτάνων μπορούμε να οδηγηθούμε στην ίαση .
Ουσιαστικά όμως και πίσω από τις δυο αυτές κατηγορίες απόψεων κρύβεται το εμπόριο είτε με τη μορφή φάρμακου είτε με τη μορφή συμπληρωμάτων .Οι περισσότερες έρευνες χρηματοδοτούνται από φαρμακευτικές εταιρίες ,που χρηματοδοτούν και τα ίδια τα εκπαιδευτικά ιδρύματα
Εάν πάλι θέλω να είμαι εναλλακτικός καταλήγω με ένα ολόκληρο συρτάρι με συμπληρώματα. Σε Αμερικανικό περιοδικό διατροφής (χορτοφαγικό) ,όλο το περιοδικό είναι γεμάτο με διαφημίσεις συμπληρωμάτων, ή ένα άλλο Ελληνικό φαινόμενο δυστυχώς που εγώ το ονομάζω (Urban nutritional legend) είναι να στήνω ένα ολόκληρο μύθο γύρω από ένα προϊόν με σκοπό να πουλήσω το προϊών   . Ο έμπορος δε μπορεί να σταματήσει ,αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με πληροφόρηση για τη λειτουργικότητα του προϊόντος του   .
Ας μπούμε στην ουσία των πραγμάτων  "Τα συμπληρώματα βιταμινών είναι… πεταμένα λεφτά και δεν προσφέρουν οφέλη για την υγεία, σύμφωνα με τα όσα αναφέρει ομάδα κορυφαίων επιστημόνων. Ακόμη και επιβλαβής η λήψη Με δημοσίευσή τους στο Αnnals of Internal Medicine ακαδημαϊκοί από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Τζονς Χόπκινς και το Πανεπιστήμιο του Γουόρικ τονίζουν ότι «η λήψη συμπληρωμάτων από ενηλίκους που τρέφονται καλά δεν έχει σαφή οφέλη ενώ μπορεί να είναι ακόμη και επιβλαβής δημιουργώντας ψεύτικες ελπίδες σχετικά με νόσους που δεν μπορούν να θεραπευθούν ".
Για να μην μακρηγορώ το βασικό πρόβλημα των παλαιοτέρων αυτών ερευνών  στηρίζεται στο γεγονός ότι παραλληλίσουν (ως προς την αποτελεσματικότητα ) το θρεπτικό συστατικό με το φάρμακο.
Ας ξεκινήσουμε με τον ορισμό του Φαρμάκου και του θρεπτικού συστατικού
   Φάρμακο
Είναι κάθε ουσία ή συνδυασμός ουσιών που χορηγούνται στον άνθρωπο ή τα ζώα με σκοπό τη θεραπεία ή την πρόληψη ασθενειών, την ιατρική διάγνωση, την αποκατάσταση, διόρθωση ή τροποποίηση φυσιολογικών λειτουργιών
Θρεπτικό συστατικό
Τα θρεπτικά συστατικά είναι ουσίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και τη λειτουργία ενός οργανισμού. Αν δε λαμβάνονται επαρκώς για κάποιο κρίσιμο χρονικό διάστημα προκαλούνται βλάβες στον οργανισμό, ενδεχομένως σοβαρές και μόνιμες. Αν δεν καταστούν μόνιμες, αναστρέφονται με τη λήψη και πάλι των θρεπτικών συστατικών.
Τι παρατηρούμε από τους δυο ορισμούς ;
Τα θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και τη λειτουργία του οργανισμού . Εδώ πραγματικά βρίσκεται η ουσία τα θρεπτικά συστατικά είναι σημαντικά για την εύρυθμη λειτουργία του οργανισμού με σκοπό τη πρόληψη μακροχρόνιων ασθενειών.
Η ανεπάρκεια ενός θρεπτικού συστατικού (βιταμίνης –ιχνοστοιχείου) μπορεί να προκαλέσει ασθένεια  μέχρι να αποδοθεί στον οργανισμό στη συγκέντρωση που απαιτείται το συγκεκριμένο συστατικό. Φυσικά δεν είναι τόσο απλό μιας που υπάρχουν αλληλεπίδρασης μεταξύ των θρεπτικών συστατικών , είτε οφείλονται σε εκ γενετής σφάλματα του οργανισμού.
 Το 1918 ο E.V Mc Collum  συνέστησε την προσοχή στη ΑΜΑ  American Medical Assosiation ότι διατροφή φτωχή σε βιταμίνες Α και Β1 είναι δυνατόν να προκαλέσουν ασθένεια. Το μόνο που απέσπασε ήταν το γέλιο της επιτροπής. Η ίδια και χειρότερη αντιμετώπιση  υπήρχε απέναντι στη πελάγρα που θεωρήθηκε ότι είναι και μεταδοτική ,ενώ ταυτόχρονα δεν ήθελαν να παραδεχτούν ότι είναι αποτέλεσμα διατροφής .
Φυσικά το Άρθρο αναφερόταν σε συμπληρώματα βιταμινών. Παραθέτω και πάλι το ομώνυμο άρθρο." Η μια από αυτές τις μελέτες ανέλυσε 24 προηγούμενες κλινικές δοκιμές που αφορούσαν 450.000 άτομα και έδειξε ότι δεν υπήρχε θετική επίδραση στη θνησιμότητα από τη λήψη βιταμινών. Στο πλαίσιο της δεύτερης μελέτης εξετάστηκαν 6.000 ηλικιωμένοι άνδρες και, όπως φάνηκε, η λήψη βιταμινών δεν βοηθούσε ενάντια στη φθορά των νοητικών ικανοτήτων 12 χρόνια αργότερα".
Ερώτηση απλή μέχρι και γελοία θα έλεγα  1) παίρνοντας βιταμίνες μπορώ να νικήσω το θάνατο; 2)Ηξεραν την ηλικία που θα έφτανε ο κάθε ένας και παρατήρησαν ότι πέθαναν γρηγορότερα από το προσδόκιμο ζωής.3) Δεν γίνεται πουθενά λόγος για τόσο για τη διατροφική τους κατάσταση ,όσο και αν παρουσίαζαν κάποιες συνδρομές ασθένειες το τρόπο ζωής τους (χρήση αλκοόλ, κάπνισμα ,άθληση) .Σε τελική ανάλυση τι έκαναν τους έκλεισαν σε ένα χρυσό αποστειρωμένο κλουβί και περίμεναν να πεθάνουν;
Ας δώσουμε και τον ορισμό της βιταμίνης
 Οι βιταμίνες είναι τάξη οργανικών χημικών ενώσεων, οι οποίες είναι απαραίτητες για την κανονική αύξηση και διατήρηση ενός ζωντανού οργανισμού, ο οποίος δεν είναι σε θέση να τις συνθέσει. Ανευρίσκονται στην τροφή των (ετερότροφων) οργανισμών, δρουν ακόμη και όταν ανευρίσκονται σε πολύ μικρές ποσότητες, ενώ δεν έχουν θερμιδική αξία.
Φυσικά εφόσον είναι απαραίτητες και μη συνθέσιμες από τον οργανισμό ( εδώ ο ορισμός έχει ένα λαθάκι  γιατί η βιταμίνη D συνθέτετε από τον οργανισμό ) . Δεν χρειαζόμαστε ουσιαστικά μεγάλη ποσότητα βιταμινών και πράγματι αν δεν συντρέχουν λόγοι όπως κάποιος να αποκλείει μια συγκεκριμένη ομάδα –κατηγορία τροφών  ,είτε δεν έχει αυξημένες ενεργειακές ανάγκες ,είτε δεν ανήκει σε κάποια  συγκεκριμένη κατηγορία όπως οι έγκυες δεν απαιτείται λήψη συμπληρωμάτων . Γιατί ο ρόλος του κάθε διαιτολόγου είναι να επιδείξει τις φυσικές πηγές που περιέχεται η συγκεκριμένη βιταμίνη ή ιχνοστοιχείο και όχι να του παραθέσει ή να του υποδείξει ,συνταγογραφήσει το κατάλληλο πλαστικό μπουκαλάκι.
"Όλα αυτά τα στοιχεία οδήγησαν τους επιστήμονες από το Τζονς Χόπκινς και το Γουόρικ να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι η χρήση των περισσότερων συμπληρωμάτων βιταμινών πρέπει να αποφεύγεται. Όπως γράφουν οι ειδικοί «οι βιταμίνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των χρόνιων νόσων. Αρκετά…»
Συμφωνώ όσο αναφορά την υπέρογκη  χρήση συμπληρωμάτων που ιδιαίτερα γίνετε στην Αμερική αφού τα συμπληρώματα δεν ανήκουν και δεν ανήκουν  στο FDA αλλά στο υπουργείο   Αγροτικής Ανάπτυξης. Οι πολυβιταμίνες Centrun κάνουν τρέλες πώλησης .
Όμως οι ειδικοί «οι βιταμίνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των χρόνιων νόσων. Αρκετά…»  Μου φαίνεται επίφοβο, μιας που ουσιαστικά αναιρεί το ρόλο των βιταμινών και ανοίγει το δρόμο για αύξηση των ασθενιών και τη πώληση φαρμακευτικών σκευασμάτων πλέον. Πουθενά δεν γίνετε λόγος για το ρόλο των βιταμινών στο γενετικό υλικό στη σύνθεση πρωτεϊνών( ρόλος βιταμίνης D και πάλι) , είτε στο ανοσοποιητικό σύστημα . 
"Ο Εντγκαρ Μίλερ από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Τζονς Χόπκινς σημείωσε ότι «υπάρχουν κάποιοι που υποστηρίζουν ότι ο σύγχρονος άνθρωπος εμφανίζει πολύ σημαντικές ελλείψεις στη διατροφή του. Η αλήθεια είναι όμως ότι – αν και γενικώς υπερσιτιζόμαστε – η διατροφή μας είναι επαρκέστατη" .
Συμφωνούμε στη υπερσίτιση αλλά όσο αναφορά την επάρκεια της διατροφής σε θρεπτικά συστατικά  κάτι τέτοιο  αποτελεί τεκμηριωμένη άποψη;  Επειδή στο δυτικό κόσμο δεν εμφανίζονται ασθένειες oπως beri beri σκορβούτο , θεωρώ ότι δεν υπάρχουν διατροφικές ανεπάρκειες σε θρεπτικά συστατικά; Π ου μπορούν να ανιχνευτούν με μικρ. Εξετάσεις. Πρέπει δηλαδή να φτάσω στο σύμπτωμα για να το αντιμετωπίσω ; Γιατί στη περίπτωση αυτή αρνούμαι  τους τρεις  βασικούς σκοπούς της επιστήμης της διατροφής, την πρόληψη,  τη διατήρηση, αλλά και τη βελτιστοποίηση  της διατροφικής κατάστασης του κάθε ανθρώπου. Οι υδατοδιαλυτές βιταμίνες δεν διαθέτουν καν την ικανότητα αποθήκευσης σε αντίθεση με τις λιποδιαλυτές για αυτό το λόγο συνίσταται και η καθημερινή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών .
Με την ίδια λογική ο οποιοδήποτε θα μπορούσα να  επικυρώσω τη χρησιμότητα των βιταμινών  δημιουργώντας ανεπάρκεια σε κάποιο ασθενή και στη συνέχεια με τη πρόσληψη ποσότητας βιταμίνης να τον επαναφέρει στο φυσιολογικό επίπεδο ,φυσικά κάτι τέτοιο δεν μπορεί να θεωρηθεί, ούτε ηθικό ούτε δεοντολογικό και είναι ενάντια στον όρκο του Ιπποκράτη.
Ποσό υγιεινή διατροφή κάνουμε ;Πόσες πληροφορίες έχουμε για αυτή; Ποια είναι η οικονομική μας κατάσταση ;Ο χρόνος που διαθέτουμε αλλά και οι γνώσεις που έχουμε σχετικά με το μαγείρεμα και φυσικά να μην ξεχάσουμε τις ξεχωριστές για το κάθε ένα μας γευστικές επιλογές. Φυσικά το κερασάκι στη τούρτα για τον Εντγκάρ Μίλερ είναι ότι ζει στις Ηνωμένες Πολίτες σε ποιο φυλετικό κομμάτι του πληθυσμού αναφέρετε  ;
Οι τυχαιοποιημένες κλινικές έρευνες RTC χρησιμοποιούνται για να πιστοποιήσουν την αποτελεσματικότητα μιας φαρμακευτικής ουσίας . Αποτελεσματικότητα για θρεπτικό συστατικό ,στη συγκεκριμένη περίπτωση βιταμίνες ; Στο τσουβάλι ή καλυτέρα στη πύρα όλες μαζί.
Τα θρεπτικά συστατικά δεν είναι αποτελεσματικά ή αναγκαία ;
Όταν ο ανθρωπινός οργανισμός έχει έλλειψη βιταμινών ή γενικότερα θρεπτικών προκαλεί ασθένεια (αβιταμίνωση)  η υπερβολική λήψη  προκαλεί υπερβιταμίνωση ,όλοι το ξέρουμε αυτό , υπό κανονικές συνθήκες  (μέσα στα ηλικιακά-φυλετικά όρια του RDA για κάθε βιταμίνη ) ναι μεν έχουμε  εύρυθμη λειτουργία του οργανισμού αλλά χωρίς κάποιο εμφανές αποτέλεσμα , σύμπτωμα.
Για να είναι μια τυχαιοποιημένη κλινική έρευνα διαφωτιστική θα πρέπει:
·         Να προσδιορίζεται η  ποσοτική κατάσταση (nutrient status)του συγκεκριμένου θρεπτικού συστατικού σε κάθε άτομο που λαμβάνει μέρος στη έρευνα και να χρησιμοποιείται σαν κριτήριο ένταξης του σ αυτή .
·         Η χορήγηση των θρεπτικών συστατικών θα πρέπει να γίνετε σε τέτοιο βαθμό ώστε να παρατηρείται κάποια σημαντική αλλαγή στη διατροφική του κατάσταση.
·         Θα πρέπει σε οποιαδήποτε στιγμή να είναι ικανός ο ποσοτικός έλεγχος του θρεπτικού
·         Οι αλληλεπιδράσεις άλλων θρεπτικών συστατικών ,συνεργική δράση και πιθανόν να χρειαστεί η βελτιστοποίηση της.  
·         Να χρησιμοποιείται η ίδια μορφή σκευάσματος που περιέχει το θρεπτικό συστατικό
·         Ιατρικό ιστορικό και τρόπος ζωής
Φυσικά σε περίπτωση  μετααναλύσεων  σημασία θα πρέπει να δοθεί στα :
1.       Αν τα άτομα που πήραν μέρος σε αυτές παρουσίασαν ταυτίσιμη διατροφική κατάσταση , ιατρικό ιστορικό αλλά και co nutrient status  
2.       Θα πρέπει να χρησιμοποιήθηκε σε όλες η ίδια ποσότητα του θρεπτικού
3.       Στην ίδια μορφή σκευάσματος και φυσικά όλες
4.       είχαν  να έχουν την ίδια χρονική διάρκεια .      
Τα θρεπτικά συστατικά δεν είναι υπερδύναμα είναι όμως αναγκαία , είναι απαραίτητα . Η δύναμη της διατροφής και κατ επέκταση της επιστήμης που τη μελετά είναι σημαντικότατη  μιας που κατά την άποψη μου αποτελεί τη πρώτη καθημερινή αμυντική μηχανή. Η κακή διατροφή μακροχρόνια και μετά από την αποτυχημένη προσπάθεια του ανθρωπινού σώματος να αντισταθεί , να αντισταθμίσει την αλλαγή αυτή θα οδηγήσει στην ασθένεια. Τα θρεπτικά συστατικά βρίσκονται στις τροφές και όχι μόνο αποκλειστικά σε πλαστικά μπουκαλάκια. 

Αλέξανδρος Μουμτζής 

Δημοφιλή Άρθρα

Η ιστοσελίδα δεν είναι υπεύθυνη για το περιεχόμενο των εξωτερικών συνδέσεων ,είτε των διαφημισεων που περιέχει.
 
Support : Creating Website | Johny Template | Mas Template
Copyright © 2013. diabetesgr - All Rights Reserved
Template Created by Creating Website Published by Mas Template
Proudly powered by Blogger