Google diabetesgr: ΔΙΑΓΝΩΣΗ |ΔΙΑΒΗΤΗΣ-ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Από το Blogger.
Latest Post
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΔΙΑΓΝΩΣΗ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΔΙΑΓΝΩΣΗ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

Σχέση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης με το σάκχαρο του αίματος

Written By Alexandros Moumtzis on Δευτέρα, 5 Μαρτίου 2012 | 11:48 μ.μ.


Το ποσοστό της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης αυξάνεται στο σακχαρώδη διαβήτη και είναι ευθέως ανάλογο με τα επίπεδα σακχάρου αίματος νηστείας, τα μεταγευματικά επίπεδα σακχάρου καθώς, επίσης, και το σάκχαρο των ούρων 24ώρου.
Σχέση μεταξύ HbA1c και μέσης τιμής γλυκόζης αίματος
% HbA1c Eπίπεδο ρύθμισης Mέση τιμή γλυκόζης αίματος mg/dl
14.0 Κακή ρύθμιση 360
13.0 Κακή ρύθμιση 330
12.0 Κακή ρύθμιση 300
11.0 Κακή ρύθμιση 270
10.0 Κακή ρύθμιση 240
9.0 Μέτρια ρύθμιση 210
8.0 Μέτρια ρύθμιση 180
7.0 Πολύ καλή ρύθμιση 150
6.0 Πολύ καλή ρύθμιση 120
<6.0 Άριστη ρύθμιση
5.0 Άριστη ρύθμιση 90
Το επίπεδο της γλυκοζιλιωμένης αιμογλοβίνης (A1C) απεικονίζει τη «μέση» γλυκόζη του αίματος κατά τη διάρκεια μιας τρίμηνης περιόδου. Τα μόρια ζάχαρης αίματος συνδέονται με τα κόκκινα κύτταρα αίματος. Όταν το επίπεδο ζάχαρης είναι υψηλό, ένας ανώμαλα υψηλός αριθμός μορίων
γλυκόζης  συνδέεται με αυτά τα κύτταρα αίματος. Αυτό βελτιώνει το A1C επίπεδο, ή τη γενική μέση γλυκόζη αίματος.
Κάκη ρύθμιση της (Α1C) αποτελεί προειδοποίση για περιφερική νευροπάθεια και αγγειοπάθεια ,δυστυχώς η νόσος εξελίσεται


Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη


Τα αρχικά Hb είναι σύντμηση της αγγλικής λέξης Hemoglobulin που σημαίνει αιμοσφαιρίνη στην αγγλοσαξoνική γλώσσα, το Α είναι αρχικό της αγγλικής λέξης Αdult που σημαίνει ενήλικoς και το 1c είναι ένα κλάσμα. Η αιμοσφαιρίνη είναι ουσία που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του αίματος. Kύριο έργο της είναι να μεταφέρει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος οξυγόνο στους ιστούς. Η γλυκόζη (ή αλλιώςσάκχαρο) συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη και σχηματίζει τηγλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη παραμένει αδιάσπαστη σε όλη τη διάρκεια της ζωής του αιμοσφαιρίου. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στο ότι η σύνδεση της γλυκόζης με την Α1 αιμοσφαιρίνη (η οποία αποτελεί το 97% της ολικής αιμοσφαιρίνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το υπόλοιπο ποσοστό αποτελείται από την Α2, κατά 2,5% και από την F, κατά 0,5% περίπου) γίνεται κατά τρόπο ευθέως ανάλογο με το επίπεδο σακχάρου του αίματος. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που παράγονται στο μυελό των οστών, ζουν περίπου 120 ημέρες και στη συνέχεια καταστρέφονται στο σπλήνα. Καθόλη τη διάρκεια της ζωής τους η γλυκόζη συνδέεται συνεχώς με την αιμοσφαιρίνη. Τα νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μικρότερη περιεκτικότητα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, ενώ τα γηραιότερα μεγαλύτερη. Η τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης εκφράζεται σε εκατοστιαίο ποσοστό της ολικής αιμοσφαιρίνης .Στα φυσιολογικά άτομα, η τιμή αυτή, αν και διαφέρει στις διάφορες μεθόδους προσδιορισμού της, είναι η εξής:

HbA1 (A1a, A1b, A1c) = 5,0-8,0%, μέση τιμή 6,5%

HbA1C = 4,5-6,5%, μέση τιμή 5,0%

Στους διαβητικούς ασθενείς, στους οποίους δεν ελέγχονται τα επίπεδα της γλυκόζης, η τιμή του αιμοσφαιρινικού κλάσματος είναι σαφώς αυξημένη (2-3 φορές πάνω από τη φυσιολογική). Στο σακχαρώδη διαβήτη η τιμή της γλυκόζης στο αίμα κυμαίνεται μέσα στο 24ωρο, αλλά και από ημέρα σε ημέρα, λόγω διαφόρων παραγόντων (δίαιτα, φάρμακα), ενώ τα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης παραμένουν σταθερά. Έτσι ο προσδιορισμός του αιμοσφαιρινικού κλάσματος HbA1C αποτελεί τον καλύτερο δείκτη ελέγχου της θεραπείας του διαβήτη, από ότι ο προσδιορισμός

της γλυκόζης του αίματος, γιατί η HbA1C καλύπτει το μεταβολισμό της γλυκόζης για 8-10 εβδομάδες, ενώ η γλυκόζη για ένα 24ωρο . Αν οι τιμές γλυκόζης αίματος είναι υψηλές, η γλυκόζη δεσμεύεται μόνιμα από την αιμοσφαιρίνη και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη παραμένει μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους (περίπου 4 μήνες). Δεδομένου ότι η HbA1c μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι σταθερή για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, μια εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δείχνει τη μέση τιμή γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους 4 μήνες

Διάγνωση Σακχαρώδους Διαβήτη

Written By Alexandros Moumtzis on Τρίτη, 21 Φεβρουαρίου 2012 | 6:26 μ.μ.


Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη είναι εύκολη όταν υπάρχουν τα    κλασσικά συμπτώματα και αρκεί μία απλή μέτρηση σακχάρου του αίματος και των ούρων για να επιβεβαιωθεί. Η ανεύρεση ακετόνης στα ούρα, συνιστά στοιχείο μεγαλύτερης απορρύθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Στο σημείο αυτό θα πρέπει να γίνει η διευκρίνιση ότι η ανεύρεση μόνης της κετονουρίας χωρίς τα προαναφερθέντα κλινικά στοιχεία της κετοοξέωσης, δεν πρέπει να συνιστά αιτία εισαγωγής του ασθενή στο νοσοκομείο. Ο ασθενής με παρουσία κετονουρίας, χωρίς άλλη συνοδό σημειολογία τίθεται υπό παρακολούθηση και η κατάλληλη αγωγή μπορεί να ρυθμίσει το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Προκειμένου δε, για διαβητικούς τύπου ІІ, η ύπαρξη κετονικών σωμάτων στα ούρα δεν αποτελεί ένδειξηάμεσης χορήγησης ινσουλίνης.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, σύμωνα με τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), τίθεται με την ανεύρεση τιμής σακχάρου νηστείας >140mg/dl, με τιμή σακχάρου μετά 2 ώρες από την από του στόματος φόρτιση με γλυκόζη (OGTT) >200mg/dl ή και με τα δύο. Πολλοί ασθενείς όμως με διαβήτη θα διαλάθουν της διάγνωσης με τα κριτήρια αυτά. Ο λόγος είναι ότι σχεδόν όλα τα άτομα με γλυκόζη νηστείας >140mg/dl θα παρουσιάσουν στις 2 ώρες μετά την OGTT, τιμές σακχάρου >200mg/dl, ενώ μόνο το 25% των ατόμων χωρίς προηγούμενο ιστορικό διαβήτη και με τιμή σακχάρου >200mg/dl, δύο ώρες μετά την  OGTT, θα εμφανίσει τιμές σακχάρου νηστείας >140mg/dl. Έτσι υπάρχει μία ασυμφωνία των τιμών που είχε προτείνει η ΠΟΥ, αφού το όριο >140mg/dl του σακχάρου νηστείας μπορεί να ανιχνεύσει περισσότερες περιπτώσεις υπεργλυκαιμίας, απ’ ότι το όριο >200mg/dl, στις δύο ώρες μετά την από του στόματος φόρτιση μεγλυκόζη17. Προκειμένου λοιπόν να αρθεί αυτή η ασυμφωνία, αλλά και προκειμένου το ανώτερο αποδεκτό φυσιολογικό όριο σακχάρου νηστείας να είναι ασφαλές, η πρόταση της Αμερικανικής Επιτροπής για τον καθορισμό των κριτηρίων διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη φαίνεται πιο αποτελεσματική και λογική. Επιπλέον, σήμερα είναι γνωστό ότι και η διαταραχή της ανοχής της γλυκόζης είναι σε θέση να δημιουργήσει στον ασθενή διαβητικές επιπλοκές. Ως εκ τούτου κρίνεται αναγκαία η επιβολή πιο αυστηρών κριτηρίων, όπως αυτών που έχουν προταθεί από τη DESG (Diabetes Epidemiology Study Group) της Ευρωπαϊκής Διαβητολογικής Εταιρείας και την Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία, για τη διάγνωση της διαταραχής της ανοχής της γλυκόζης. Το νέο όριο τιμής σακχάρου νηστείας >126mg/dl, ως διαγνωστικού ορίου για την ύπαρξη  διαβήτη, επιλέχθηκε βάσει της παρατήρησης ότι αυτός ο βαθμός υπεργλυκαιμίας συνήθως αντανακλά μία σοβαρή μεταβολική ανωμαλία, που έχει πλέον αποδειχθεί ότι συνδέεται με  σοβαρές επιπλοκές. Στον πίνακα  φαίνονται τα προτεινόμενα κριτήρια για το  σακχαρώδη διαβήτη. Να επισημανθεί ότι όταν ένα από τα ανωτέρω κριτήρια είναι θετικό, πρέπει να γίνεται επιβεβαίωση με ένα από τα ανωτέρω κριτήρια (όχι απαραίτητα το ίδιο), σε μία δεύτερη εξέταση σε διαφορετική ημέρα.

ΠΙΝΑΚΑΣ

Αναθεωρημένα κριτήρια (1997) για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη*

Παρουσία κλασσικών συμπτωμάτων του διαβήτη** και τιμή γλυκόζης σε

οποιαδήποτε στιγμή (ανεξάρτητα από τη χρονική στιγμή λήψης του τελευταίου

γεύματος) >200 mg/dl (τυχαίο δείγμα γλυκόζης αίματος)

ή

Γλυκόζη πλάσματος νηστείας >126mg/dl***

ή

Τιμή σακχάρου 2 ώρες μετά από δοκιμασία ανοχής γλυκόζης**** >200mg/dl

*Όπως θεσπίστηκαν από τη Διεθνή Επιτροπή Ειδημόνων, υπό την αιγίδα της

Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρείας. Diabetes Care, Vol 20, no.7, pp1183, 1997.

**Τα κλασσικά συμπτώματα του διαβήτη περιλαμβάνουν πολυουρία, πολυδιψία και

ανεξήγητη απώλεια σωματικού βάρους.

***Σάκχαρο νηστείας ορίζεται εκείνο που λαμβάνεται μετά από 8 ώρες τουλάχιστον

αποχής από θερμιδική πρόσληψη.

****Η δοκιμασία πρέπει να εκτελείται με φορτίο γλυκόζης ισοδύναμο με 75gr άνυδρης

γλυκόζης διαλελυμένης σε νερό, σύμφωνα με τις επιταγές της ΠΟΥ και όπως

περιγράφεται κατωτέρω.

Τονίζεται ότι όταν δεν  υπάρχει σαφής υπεργλυκαιμία συνοδευόμενη από οξεία μεταβολική απορύθμιση, τότε η διάγνωση τ ου διαβήτη, οποιοδήποτε από τα ανωτέρω

κριτήρια και  αν είναι θετικό, πρέπει να  επιβεβαιώνεται με επανάληψη της ίδιας δοκιμασίας μια άλλη μέρα ή με έλεγχο οποιουδήποτε  από τα υπόλοιπα δύο κριτήρια που παρουσιάζονται στον πίνακα 1.5 σε δεύτερο  χρόνο.  Η δοκιμασία της από του στόματος φόρτισης με γλυκόζη (OGTT) συνίσταται  στην από του στόματος χορήγηση 75gr γλυκόζης. Για τη λήψη ορθών αποτελεσμάτων από τη δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη απαιτείται σωστή προετοιμασία. Η δοκιμασία διενεργείται νωρίς το πρωί, μετά από ολονύκτια νηστεία 8-14 ωρών, ενώ επιτρέπεται η πόση ύδατος. Επιπλέον συνιστάται στον εξεταζόμενο να λαμβάνει επαρκή ποσότητα υδατανθράκων επί τρεις ημέρες πριν από την εκτέλεση της δοκιμασίας (150grυδατανθράκων ημερησίως). Το βράδυ προ της δοκιμασίας πρέπει να λαμβάνεται δείπνο με λογική περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (30-50gr). Η ανεπαρκής πρόσληψη υδατανθράκων μπορεί να οδηγήσει σε παθολογική καμπύλη γλυκόζης. Αυτό εξηγείται γιατί το πάγκρεας του ασθενή, λόγω της μη πρόσληψης υδατανθράκων, ‘’έχει ξεσυνηθίσει’’ στην άμεση και ταχεία άνοδο του σακχάρου του

αίματος και στην ταχεία έκκριση ινσουλίνης και επομένως είναι δυνατόν να δείξει μία ψευδώς παθολογική σακχαραιμική καμπύλη. Επίσης, καθ’ όλη τη διάρκεια της δοκιμασίας ο ασθενής πρέπει να είναι καθιστός ή ξαπλωμένος και δεν θα πρέπει να καπνίζει. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως π.χ. των β-αναστολέων, των αναστολέων των Η2-υποδοχέων, είτε αναστολέων της αντλίας των πρωτονίων κ.λ.π.πρέπει να διακόπτεται από την προηγούμενη της εξέτασης, διότι διαφορετικά μπορεί να οδηγήσουν σε μία παθολογική χρησιμοποίηση της γλυκόζης. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τη δοκιμασία φαίνονται στον πίνακα 2

Διάγνωση
Τιμές σακχάρου νηστείας
(mg/dl)
Τιμές σακχάρου 2 ώρες
μετά την OGTT (mg/dl)
Φυσιολογική ομοιοστασία
της γλυκόζης
<110
<140
Διαταραχή γλυκόζης
νηστείας
110-126
140-200
Δυνητικός διαβήτης
>126
>200

Δημοφιλή Άρθρα

Η ιστοσελίδα δεν είναι υπεύθυνη για το περιεχόμενο των εξωτερικών συνδέσεων ,είτε των διαφημισεων που περιέχει.
 
Support : Creating Website | Johny Template | Mas Template
Copyright © 2013. diabetesgr - All Rights Reserved
Template Created by Creating Website Published by Mas Template
Proudly powered by Blogger