Google 07/01/2012 - 08/01/2012 | diabetesgr
Από το Blogger.
Latest Post

Πάω διακοπές με το Διαβήτη μου

Written By Alexandros Moumtzis on Πέμπτη, 19 Ιουλίου 2012 | 10:15 μ.μ.


Το γεγονός ότι πάσχετε από διαβήτη σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σας αποτρέψει από το δικαίωμα και την διασκέδαση των διακοπών .

Πριν καλά ξεκινήσετε τις διακοπές σας πάρτε μαζί σας επιπλέον ποσότητα ινσουλίνης ,σύριγγες και στύλο.  Έχοντας φτάσει πλέον στο σημείο του προορισμού, μην ξεχάσετε να αλλάξετε το ρολόι σας, είτε το ρολόι της αντλίας ,συμφώνα με την ώρα της χώρας προορισμού .

 Στα άτομα που κάνουν χρήση αντλίας , καλό θα ήταν να αυξήσουν ελαφρά τη χορήγηση  βασικής ινσουλίνης μιας που πιθανόν να δημιουργηθεί πρόβλημα  με το χρονισμό των γευμάτων   ή και οποιοσδήποτε άλλο απρόοπτο που θα σας βγάλει από το συνηθισμένο πρόγραμμα σας.

Εάν κατά τη διάρκεια του ταξιδίου έχετε την δυνατότητα να καταναλώσετε κάποιο γεύμα ,μην παραλείψετε τις μετρήσεις και προβείτε στις απαιτούμενες αλλαγές ,όσο αναφορά τη χορήγηση της γευματικής ινσουλίνης.

 Μην ντραπείτε να κάνετε μέτρηση σε κάποιο μέσο μεταφοράς, δεν είστε ούτε junkie ούτε τρομοκράτης της Αλ Κάιντα.

Μην ξεχάσετε να έχετε μαζί σας κάποια ποσότητα τροφής που θα χρησιμεύει ως σνακ γιατί πάντα είναι πιθανόν να συμβούν καθυστερήσεις. Πέρα από τη τροφή θα ρέπει να έχετε προμηθευτεί και γρήγορα απορροφήσημους υδατάνθρακες , δισκία γλυκόζης για αποτροπή πιθανής υπογλυκαιμίας .

Φυσικά καλό θα  ήταν να έχετε μαζί σας κάποιο πιστοποιητικό που θα δηλώνει την ασθένεια, σας είτε το γεγονός ότι κάνετε χρήση αντλίας ινσουλίνης για χώρες τις Ευρωπαϊκής ένωσης  υπάρχει η λεγόμενη European Health Insurance Card .

Μια έξυπνη λύση θα ήταν να έχετε γραμμένο σε ένα χαρτάκι τη φράση<< έχω διαβήτη ,γραμμένη στη γλώσσα του τόπου που πρόκειται να ταξιδεύετε .

Συνήθως οι αντλίες δεν ανιχνεύονται από τους ανιχνευτές μετάλλων ούτε καταστρέφονται από αυτούς . Οι ακτίνες Χ με τις οποίες οι αποσκευές ελέγχονται δεν προκαλούν κάποια αλλοίωση στην ινσουλίνη . Καλό θα όταν να μεταφέρετε διπλασία ποσότητα ινσουλίνης ,από τη συνήθη ποσότητα που καταναλώνεται . Η ποσότητα ινσουλίνης θα πρέπει να μεταφέρετε από εσάς σε χειραποσκευή και να μην μπαίνει σε κάποια βαλίτσα που θα καταλήξει μαζί με τις αποσκευές ,γιατί στο χώρο αυτό επικρατούν χαμηλές θερμοκρασίες < 4 0ο C αν ταξιδεύετε με το αεροπλάνο ,είτε υψηλές αν ταξιδεύετε με λεωφορείο .

Έτσι καλό θα ήταν να έχετε ενημερώσει κάποιο αξιωματικό ή αεροσυνοδό  ότι το πολύτιμο  βαλιτσάκι δεν μεταφέρει απόρρητα  κρατικά μυστικά  αλλά ινσουλίνη.

Όχι μόνο το κρύο αλλά και η ζέστη μπορεί να καταστρέψει την ινσουλίνη . Η ινσουλίνη η οποία έχει εκτεθεί σε υψηλές θερμοκρασίες μπορεί να γίνει νεφελώδης , είτε να αποκτήσει ένα ελαφρύ  καφετί χρώμα. Οποιαδήποτε αλλαγή στη σύσταση αλλά και στο χρωματισμό της ινσουλίνης αποτελεί σημάδι αλλοίωσης.

Όχι μόνο η ινσουλίνη ,αλλά και ορισμένες ταινίες μέτρησης είναι ικανές να επηρεαστούν από ακραίες θερμοκρασίες, με αποτέλεσμα πλασματικές, εσφαλμένες μετρήσεις  ύστερα από έκθεση σε ακραίες θερμοκρασίες. Γνωρίζετε ότι ιδανική θερμοκρασία για μετρητές και ταινίες είναι από 18 ώς 30ο C.

 Ένα ιδιαίτερα θερμό περιβάλλων μπορεί να δημιουργήσει υψηλές τιμές ή και το αντίστροφο. Ορισμένοι όμως μετρητές μπορούν να μας προειδοποιήσουν ότι βρισκόμαστε σε ακραίες θερμοκρασίες μέτρησης . 

Εκτός όμως από τη διατήρηση της ινσουλίνης  απέναντι σε ακραίες θερμοκρασίες θα πρέπει να έχουμε υπ όψη ότι στη περίπτωση, που το σώμα μας έχει εκτεθεί σε υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα ,όπως στη περίπτωση που κάνουμε ηλιοθεραπεία , είτε απολαμβάνουμε το θερμό τζακούζι ή  τη σάουνα, τα γεγονότα αυτά θα έχουν αποτέλεσμα την αύξηση της ταχύτητας απορρόφησης της ινσουλίνης ,ακόμα και το μασάζ ή και το τρίψιμο της περιοχής χορήγησης της ινσουλίνης, είναι πιθανόν να αυξήσουν τη ταχύτητα απορρόφησης της.

Ο λόγος που συνιστούμε  να έχουμε εφοδιαστεί εκ των προτέρων με διπλασία ή και τριπλάσια ποσότητα ινσουλίνης ,είναι γιατί παρατηρείται το φαινόμενο η ινσουλίνη που χρησιμοποιείται να έχει διαφορετική ονομασία σε κάποια άλλη χώρα, είτε να παρέχετε σε διαφορετική συγκέντρωση μονάδων. 

Σε ορισμένες χώρες μπορεί η ινσουλίνη να παρέχετε σε 100 U/ml είτε σε 40U/ml, όμως η ινσουλίνη των 40 U/ml στα πρώτα 30 -40 λεπτά μπορεί να έχει  επιπλέον + 20 % δραστικότητα από αυτή των 100 U/ml.

Πέραν όμως από τα διαφορετικά ονόματα και συγκεντρώσεις δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ότι διάφορα κράτη, έχουν επιλέξει διαφορετικά μετρικά συστήματα  πχ: mg/dl ή mmol/l.

Έχετε στο μυαλό σας ότι 1mmol/l=18mg/dl και 100mg/dl= 5,6 mmol/l .

Το γεγονός ότι πάσχετε από διαβήτη δεν θα πρέπει να σας αποτρέψει από τους απαιτούμενους  εμβολιασμούς που προαπαιτούνται για να ταξιδέψετε σε κάποια χώρα.

Προβείτε στη πραγματοποίηση τους μια με 2 εβδομάδες ,πριν ταξιδέψετε γιατί όπως ήδη ξέρετε οι εμβολιασμοί μπορεί, να προκαλέσουν παροδική αδιαθεσία ,είτε πυρετό καταστάσεις που  προκαλούν εκτροπές στη  γλυκόζη του αίματος σας.

Μην ξεχνάτε να πάρετε μαζί σας αντιβιοτικά  ,αν και ορισμένοι γιατροί μπορεί να σας συμβουλέψουν σε μια προαιρετική χρήση αντιβιοτικών πριν την έναρξη του ταξιδίου. 

Στο χώρο προορισμού θα πρέπει να δώσετε μεγάλη βαρύτητα στο είδος κατανάλωσης τροφής  και να αποφύγετε, είτε καντίνες είτε πλανόδιους πωλητές καθώς και τρόφιμα που είναι ευάλωτα σε υψηλές θερμοκρασίες και μπορεί να έχουν αλλοιωθεί ,όπως  παγωτά ,μαγιονέζα . Η προτιμότερη λύση είναι η κατανάλωση τροφής σε εστιατόρια  οπού παρέχεται ας ελπίσουμε φρεσκομαγειρεμένο φαγητό και διασφαλίζεται η ασφάλεια του τροφίμου. Θαλασσινά ,σαλάτες ,φρούτα καθώς και όχι καλά μαγειρεμένο κοτόπουλο αποτελούν πιθανές πήγες γαστρεντερίτιδας.

Προβαίνουμε στη κατανάλωση εμφιαλωμένου νερού αλλά και οποιοδήποτε αναψυκτικού που είναι σφραγισμένο. Θα πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στη αποφυγή της αφυδάτωσης, που στα διαβητικά άτομα  προκαλεί μείωση της απορρόφησης της ινσουλίνης , αλλά όταν πλέον  έχουμε ενυδατωθεί η αποκατάσταση της ποσότητας νερού του οργανισμού προκαλεί και ταχύτατη αύξηση της απορρόφησης της ινσουλίνης γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία ,ιδιαίτερα σε άτομα που κάνουν χρήση αντλίας. 

Μια παρατεταμένη υπογλυκαιμία συνήθως συνοδεύεται με αυξημένη διούρηση , αν λοιπόν η υπεργλυκαιμία συνδυαστεί και με υψηλές θερμοκρασίες  που προκαλούν εφίδρωση και αφυδάτωση  σε συνδυασμό με αυξημένη δραστηριότητα  και πιθανώς κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν  δραματικά τις πιθανότητες υπογλυκαιμίας.   Μεγάλη προσοχή στις παράλιες πότε ξυπόλυτοι ! , αποφεύγουμε έντομα ,ελέγχουμε για τσούχτρες και γενικότερα δεν είναι ανάγκη να ξυπνήσει ο Ιντιάνα Τζοούνς μέσα μας .  

Πριν ταξιδέψετε πληροφορηθείτε για τις συνθήκες παροχής υγειονομικών υπηρεσιών στη χώρο προορισμού . Για τους ομιλούντες την αγγλικήν ,επισκεφτείτε την ακόλουθη ιστοσελίδα  http://www.iamat.org/index.cfm

Εάν πρόκειται να προβείτε σε ένα διηπειρωτικό ταξίδι, θα πρέπει να ξέρετε ότι έχουμε μεγάλες  αλλαγές στη ώρα . Εάν ταξιδέψετε δυτικά τότε η διάρκεια της ημέρας θα είναι, μεγαλύτερη, ενώ ταξιδεύοντας ανατολικά  μικραίνει,  το γεγονός αυτό επηρεάζει και τη συνολική ποσότητα ινσουλίνης που χρησιμοποιείται.  Η αύξηση ή μείωση της συνολικής ημερήσιας ποσότητας ινσουλίνης μπορεί να διακυμανθεί κατά ± 2-4 % για κάθε ώρα διαφοράς από τη χώρα προορισμού.

 Σε άτομα με εντατικοποιημένη θεραπεία

Αύξηση της γευματικής ινσουλίνης σε περίπτωση που ταξιδεύουμε στα δυτικά διατηρήστε την ίδια δόση όσο αναφορά τη βασική και τη βραδινή δόση και από τη στιγμή που φτάσετε προσαρμόστε τις δόσεις στη ώρα της χώρας προορισμού, αυξήστε 1-2 μονάδες τη γευματική. . Πάντα κάντε έλεγχο του σακχάρου πριν από το κάθε γεύμα .    Εάν παίρνετε το πρωί τη βασική ινσουλίνη προσαρμόστε τη στη ώρα άφιξης. Εάν το ταξίδι διαρκεί πάρα πολλές ώρες και κατά τη διάρκεια της νύχτας είστε ικανοί να κοιμηθείτε, για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να μειώσετε λίγο, τη βραδινή δόση ινσουλίνης .

Το αντίστροφο αν ταξιδεύουμε προς τα ανατολικά 

Η χορήγηση ινσουλίνης, κατά τη διάρκεια της πτήσης (με στυλό) δεν είναι και τόσο εύκολη υπόθεση, μιας που εξαιτίας στη διάφορα πίεσης που επικρατεί στη καμπίνα επιβατών του αεροπλάνου , είναι δυνατόν φυσαλίδες  να εισροφησουν   στη πένα και θα πρέπει να τις απομακρύνεται .
Μετά από κάθε χρήση ινσουλίνης κάλο θα ήταν να αλλάζεται αμέσως μετά την ένεση τη βελόνα και κλείστε τη με το καπάκι .

καλες διακοπές λοιπον ! :)
Μουμτζής Αλέξανδρος
Ιατρός ενδοκρινολόγος ειδικός εφαρμογών διαιτητικής

Novo's Degludec Lowers Nocturnal Hypoglycemia Rates

Written By Alexandros Moumtzis on Κυριακή, 1 Ιουλίου 2012 | 12:55 μ.μ.

An experimental insulin from Novo Nordisk A/S (NOVOB) reduced the rate of dangerously low night-time blood sugar levels more than Sanofi (SAN)’s Lantus, a late-stage study showed.
The product, degludec, lowered nocturnal hypoglycemia by 36 percent compared with Lantus, the world’s best-selling insulin, while obtaining equivalent improvement in blood sugar levels over a year, according to a study by Bagsvaerd, Denmark-based Novo that’s being presented today at the American Diabetes Association’s annual meeting in Philadelphia.
The results are further proof that degludec is a better product than Lantus, said Novo Chief Scientific Officer Mads Krogsgaard Thomsen. Paris-based Sanofi says Novo may have designed its trials in a way that favors degludec, an assertion the Danish company contests. The two companies are competing for market share in long-acting insulins amid a global surge in the number of diabetics.
“It’s an amazing set of data,” Thomsen said in a telephone interview. “I have not found any weak spot with degludec. There is no downside.”
Diabetes afflicts 366 million people, killing one every seven seconds, according to estimates by the International Diabetes Federation. The number of people with the disease will increase to 552 million by 2030, caused by an aging population and lifestyle changes in poorer countries, the group says.
Novo’s older product, Levemir, has been trailing Lantus, which last year generated sales of 3.92 billion euros ($4.9 billion). Levemir revenue totaled 7.68 billion kroner ($1.29 billion).

‘Unpredictable, Difficult’

Hypoglycemia can cause unconsciousness, seizures and death, according to the National Institutes of Health.
Night-time hypoglycemia “is a particular challenge for people living with diabetes, as these episodes are often unpredictable and difficult to detect,” Bernard Zinman, lead author of the study and director of the diabetes center at Mount Sinai Hospital in Toronto, said in an e-mailed statement.
Today’s results replicate the findings of two previous studies comparing degludec with insulin glargine, the chemical name for Lantus, Thomsen said. They also show that degludec leads to “significantly” lower rates of severe hypoglycemia compared to Lantus, Novo said.
Both medicines were administered once a day to 1,030 patients with Type 2 diabetes, the most common form of the disease, who hadn’t previously been treated with insulin, according to the statement.

Extended Review

The U.S. Food and Drug Administration extended the review period for degludec by three months after requesting “further data clarification and analyses,” but no additional clinical trials, Novo said yesterday, without being more specific. The FDA is now scheduled to make a decision on the treatment by Oct. 29 instead of July 29, Novo said.
We “have a very robust dataset” for degludec and “we’ve had a very constructive dialogue” with the FDA, Thomsen said.
Novo submitted degludec for approval in the U.S. and Europe in September. It’s also seeking regulatory approval in Japan, Canada, Switzerland and other countries.
Diabetes, caused by a lack of insulin needed to convert blood sugar into energy, can lead to kidney damage, blindness, heart problems and death if left untreated.
Long-acting insulins such as Lantus seek to replicate the steady stream of the hormone that healthy people produce over 24 hours. Degludec has a longer duration of action than Lantus and can be dosed in a more flexible way, according to Novo.

Sanofi’s View

Sanofi has been contesting Novo’s findings on Lantus nocturnal hypoglycemia rates, saying they were influenced by Novo’s trial design.
“Lantus’s scientific records do not support the numbers presented in a comparative way” by Novo Nordisk, Riccardo Perfetti, vice president for medical affairs at Sanofi Diabetes, said in a June 8 telephone interview. The different time of administration of the two insulins might have artificially induced hypoglycemia in Lantus users, he said.
Sanofi’s assertion of a supposedly unfair trial design is“absolutely incorrect,” Thomsen said during the interview.
Degludec is the most immediate threat for Lantus, according to Tim Anderson, an analyst with Sanford C. Bernstein in New York.
“Despite degludec being slightly better, patients and prescribers are generally happy with Lantus and most existing, well-controlled Lantus users are likely to remain on the product,” the analyst wrote in a May 29 note to investors.
“Where Lantus will begin to lose share more quickly is with ‘new patient starts,’ which will lead to market share losses gradually over time,” Anderson wrote.
Novo Nordisk plans to market degludec under the name Tresiba.

Δημοφιλή Άρθρα

Η ιστοσελίδα δεν είναι υπεύθυνη για το περιεχόμενο των εξωτερικών συνδέσεων ,είτε των διαφημισεων που περιέχει.
 
Support : Creating Website | Johny Template | Mas Template
Copyright © 2013. diabetesgr - All Rights Reserved
Template Created by Creating Website Published by Mas Template
Proudly powered by Blogger