Google Ανεπίγνωστη Υπογλυκαιμία | diabetesgr
Home » » Ανεπίγνωστη Υπογλυκαιμία

Ανεπίγνωστη Υπογλυκαιμία

Written By Alexandros Moumtzis on Τετάρτη, 15 Φεβρουαρίου 2012 | 2:09 μ.μ.


Τα συμπτώματα υπογλυκαιμίας είναι  πιθανόν να εμφανιστούν ακόμα και σε υψηλές τιμές γλυκόζης του αίματος πχ 81-99 mg/dl .Παρόλο που κάτι τέτοιο μπορεί να θεωρηθεί περίεργο θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τους λόγους .
Από τη πρώτη στιγμή που αγοράζουμε ένα μετρητή θα πρέπει να εξετάσουμε εάν  ο μετρητής μας μετρά τη τιμή της γλυκόζης στο πλάσμα ή στο αίμα .
Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί η τιμή της γλυκόζης του πλάσματος είναι κατά 11% μεγαλύτερη από τη τιμή της γλυκόζης του αίματος .
 Ας δώσουμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα , ο μετρητής μας είναι ικανός να μετρά τη τιμή της  γλυκόζη στο πλάσμα και μας δίνει την ένδειξη των 80 mg/dl  και αισθανόμαστε ήδη κάποιο συμπτώματα υπογλυκαιμίας ,ας μην ξεχνάμε όμως ότι η τιμή της γλυκόζης στο αίμα είναι της τάξης των 71,2 mg/dl .
Ουσιαστικά μπορεί να βρισκόσαστε στα πρόθυρα μιας υπογλυκαιμίας . Πλέον οι περισσότεροι μετρητές μετράμε τη τιμή της γλυκόζης του πλάσματος .
Εδώ θα ήταν σημαντικό να προσθέσουμε κάτι που δεν έχει να κάνει με τις περιπτώσεις υπογλυκαιμίας αλλά με το τρόπο  που ο μετρητής μας μέτρα τη γλυκόζη και αναφέρομαι σε περιπτώσεις μετρητών που μετράτε τη γλυκόζη του αίματος .
 Αν λοιπόν τόσο η τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (Ηb1ac), αλλά και η μέτρηση της τιμής του σακχάρου σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο  βρεθεί υψηλότερη από την αναμενομένη ,οφείλεται  στο ότι οι μετρήσεις των  μικροβιολογικών εργαστηριών  αναφερόντα πάντα σε μετρήσεις γλυκόζης του πλάσματος .
Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας είναι δυνατόν να ποικίλουν και να γίνονται αντιληπτά με διαφορετικό τροπή από το καθένα , αλλά ακολουθούν σχεδόν πάντα το ίδιο πρότυπο τρόπο εκδήλωσης , για το κάθε άτομο .
Κατά τη αρχή της νόσου ο ασθενής δεν έχει την  βιώσει εμπειρία της υπογλυκαιμίας
Σε αυτή τη περίοδο της νόσου η μέτρηση της γλυκόζης κάθε φόρα που αισθανόμαστε κάπως παράξενα είναι πολύ πρωταρχικής σημασίας  .
Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας χωρίζονται σε δυο κατηγορίες :
Συμπτώματα που οφείλονται από την απόπειρα του σώματος να ανεβάσει τη τιμή  της γλυκόζης του αίματος  εκκρίνονταν αδρεναλίνη(συμπτώματα του αυτονόμου ο συστήματος ) και όταν πλέον η τιμή της γλυκόζης έχει πέσει ακόμη περισσότερο ,το γεγονός αυτό επηρεάζει τη λειτουργία του  κεντρικού νευρικού συστήματος που δε μπορεί να αντιδράσει (νευρογλυκοπενικά συμπτώματα )  . Ας δούμε πιο αναλυτικά τα χαρακτηριστικά  συμπτώματα  των δυο κατηγοριών :
Συμπτώματα του αυτονόμου νευρικού Συστήματος .
Συνήθως εμφανίζονται μεταξά των τιμών 65-70 mg/dl αλλά κάτι τέτοιο δεν είναι απόλυτο ,εξαρτώνται και από τις τιμές που ο ασθενής παρουσιάζει το τελευταίο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα αυτά δεν δίνονται συνήθως εμφανή σε μικρά παΐδια
Συμπτώματα του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος  .
Εμφανίζονται σε χαμηλότερες  τιμής γλυκόζης
Ευερεθιστότητα.
 πείνα, ναυτία.
 Τρόμος.
 Άγχος.
αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Μούδιασμα στα χείλη, τα δάχτυλα και τη γλώσσα.
ωχρότητα δέματος .
 κρύος ιδρώτας
Αδυναμία, ζάλη.
 Δυσκολία συγκέντρωσης.
Διπλή ή θολή όραση .
Διαταραγμένη αντίληψη των χρωμάτων (κόκκινο- πράσινο) ιδιαίτερα στα
χρώματα).
Δυσκολίες με ακοή
εξάψεις  –ρίγος –τρέμουλο .
Πονοκέφαλος
Υπνηλία.
περίεργη συμπεριφορά, επιθετικότητα
Σύγχυση.
Προβλήματα με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη.
Αργή ομιλία.

Οι ενήλικες μπορούν να διαχειριστούν καλύτερα τα συμπτώματα που προκαλεί η υπογλυκαιμία στο Κ.Ν.Σ . Η υπογλυκαιμία πλήττει κυρίως την ικανότητα του νευρικού συστήματος να αντιδράσει  ,ας μην ξεχνάμε ότι ο εγκέφαλος είναι ένα όργανο που χρειάζεται συνεχή παροχή γλυκόζης και δουλεύει σωστά όταν «καίει» γλυκόζη .
Τα άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση υπογλυκαιμίας είναι δυνατόν  να χάσουν την ικανότητα να αντιδράσουν ειδοποιώντας κάποιο άλλο πρόσωπο για τη κατάσταση τους , ή δεν μπορούν να είναι σε θέση να προβούν σε ενέργειες που αντιστρέφουν την κατάσταση στην οποία βρίσκονται .
Μπορούν να γίνουν ευερέθιστοι ακόμα και επιθετικοί ,να προβούν περίεργες ενέργειες ή και να αρνηθούν τη λήψη γλυκόζης . Για το λόγο αυτό συγγενείς ή και φίλοι του ασθενούς θα πρέπει να έχουν ενημερωθεί για το πώς θα πρέπει να πράξουν και πως θα πρέπει να αντιμετωπίσουν τον ασθενή στη περίπτωση αυτή  .
Δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ότι τα υπογλυκαιμικά άτομα  μπορεί να μην είναι σε θέση να φάνε κάτι ή να πιουν ένα χυμό που βρίσκεται δίπλα τους μιας που το νευρικό σύστημα έχει θα λέγαμε παραλύσει ,χρειάζονται τη δική μας βοήθεια .
Τα συμπτώματα του αυτονόμου νευρικού συστήματος μπορεί να ενισχυθούν αν το άτομο έχει κάνει πιο πριν χρήση καφεΐνης-καφεείτινης  (καφέ –coca cola –τσάι ). Η ένταση των συμπτωμάτων είναι ανάλογη της ταχύτητας με την οποία μειώνεται η τιμή της γλυκόζης του αίματος και όχι μόνο από τη τελική της τιμή.
Όταν η τιμή του σακχάρου  πέσει στα 40 mg /dl συμφώνα με μια έρευνα , εγκέφαλος σε αυτή τη τιμή αντιμετωπίζει το μεγαλύτερο πρόβλημα όσο αναφορά τη λήψη αποφάσεων ,την αντίληψη της  κατάστασης  στην οποία βρίσκεται .
Συμφώνα με την ίδια έρευνα οι γυναίκες πλήττονται σε μικρότερο βαθμό από τους άνδρες ο λόγος για κάτι τέτοιο στηρίζεται στο γεγονός  τα ποσά της αδρεναλίνης στη γυναίκες είναι χαμηλότερα από αυτά των ανδρών και ας μην ξεχνάμε ότι η αδρεναλίνη είναι ουσιαστικά ένας νευροδιαβιβαστής  (ένας μεταφορέας μηνυμάτων ) ,άρα το μήνυμα δεν διαδίδεται τόσο γρήγορα και αποτελεσματικά με συνέπεια   τα συμπτώματα να έχουν μικρότερη ένταση .
Οι αλλαγές στη εγκεφαλική λειτουργία (ΕΕG) ξεκινούν  όταν ακόμα η τιμή της γλυκόζης  του αίματος έχει τη τιμή των 40 mg/dl , στα παιδιά όμως κάτι τέτοιο παρατηρείται σε υψηλότερες τιμές  55 mg/dl ,για αυτό το λόγο τα παιδιά αντιμετωπίζουν πιο έντονα τα σημάδια της υπογλυκαιμίας .
Όταν η τιμή της γλυκόζης κατρακυλήσει στα 20 mg/dl δυστυχώς ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του .
Ο ανθρώπινος εγκέφαλος διαθέτει μηχανισμούς άμυνας σε περίπτωση πτώσης της γλυκόζες του αίματος , στη περίπτωση αυτή αρχίζουν να δρουν ορμόνες (ανασταλτικώς ως προς τη δράση της ινσουλίνης) με σκοπό να ανεβάσουν τη τιμή της γλυκόζης , προσπαθούν να βρουν θα λέγαμε μορφές εναλλακτικής ενέργειας για να συνεχίσουν να τροφοδοτών τα κύτταρα του σώματος μας και ιδιαίτερα το κέντρο λήψης των αποφάσεων τον εγκέφαλο.
Το σημείο όμως που οι αμυντικοί μηχανισμοί θα τεθούν σε λειτουργία εξαρτάται από τις τιμές γλυκόζης που έχει ήδη καταγράψει ο εγκέφαλος τις προηγούμενες μέρες. Το σύστημα καταγράφει ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ .
Σε άτομα χωρίς διαβήτη μια απότομη πτώση της γλυκόζης του αίματος κατά 50-55 mg/dl επηρεάζει τη λειτουργία του εγκέφαλου σηματοδοτώντας το αίσθημα της πείνας , δηλαδή την ανεύρεση καυσίμου  σε συνδυασμό με τη σωστή δράση των ορμονών  που αντιστρέφουν το φαινόμενο .
Εάν λοιπόν το σάκχαρο μας ήταν το τελευταίο χρονικό διάστημα υψηλό ή έχουμε υψηλή τιμή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης ,το σύστημα είναι ικανό να ενεργοποιηθεί ακόμα και στη περίπτωση που το σάκχαρο μας είναι 90 mg/dl και να αισθανθούμε τα σημάδια της υπογλυκαιμίας που οφείλονται στη αντίδραση του αυτονόμου νευρικού.. Ενώ το επίπεδο μετά από το οποίο αρχίζουν τα συμπτώματα του Κ.Ν.Σ δεν επηρεάζεται .
Εάν πάλι για κάποιο άλλο λόγο τις τελευταίες  ημέρες είχαμε χαμηλές τιμές σακχάρου αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο μιας που το όριο μέσα στο οποίο αρχίζει να δρα ο αμυντικός μηχανισμός έχει μετατοπιστεί αυτή τη φορά προς τα κάτω . Μπορεί να βρεθούμε σε κατάσταση υπογλυκαιμίας  αλλά  και πάλι να μην το συνειδητοποίει το αμυντικό σύστημα του εγκέφαλου (hypoglycemia unwareness ).Συνήθως συμβαίνει σε ασθενείς που πασχούν πολλά χρόνια από διαβήτη και έχουν υποστεί βλάβες τόσο στο νευρική τους σύστημα (περιφερική νευροπάθεια ,αλλά και στους νεφρούς ) είτε είναι μεγάλης ηλίκιας
Οπουδήποτε επεισόδιο υπογλυκαιμίας που συμβαίνει χωρίς  το σώμα  ή το νευρικό μας σύστημα  να μας προειδοποιήσει θα πρέπει να μας θεσει το ερώτημα ότι βρισκόμαστε σε μια κατάσταση υπογλυκαιμικής άγνοιας. Η υπογλυκαιμική άγνοια ξεκινά σε ορισμένες περιπτώσεις  μετά από επανειλημμένα επεισόδια υπογλυκαιμίας .Στην περίπτωση αυτή τα Συμπτώματα του Κ.Ν.Σ δεν γίνονται αντιληπτά και δεν προειδοποιείται ο ασθενείς για τη βαρύτητα της κατάστασης με αποτέλεσμα να αυξάνονται οι πιθανότητες να χάσει τις αισθήσεις του .
Ευτυχώς και στις δυο παραπάνω περιπτώσεις το λάθος που συμβαίνει μπορεί να διορθωθεί αν και  κατά τις επόμενες μέρες μετά το υπογλυκαιμικό επεισόδιο φροντίσουμε να διατηρούμε  το σάκχαρο μας σε  ιδανικές τιμές.
Η περίοδος προσαρμογής μπορεί να κυμαίνετε από 2 μέρες μέχρι 2 εβδομάδες. Πολλοί ασθενείς προσπαθώντας να διατηρήσουν όσο το δυνατόν πιο χαμηλές τιμές σακχάρου γίνονται θύματα αυτής της στάσης τους . Χαμηλή τιμή σακχάρου μεν, αλλά χωρίς υπογλυκαιμικά επεισόδια , επιθετική αντιμετώπιση δεν απαιτείται και ιδιαίτερα όχι  σε ηλικιωμένους  .
Τα συμπτώματα του αυτονόμου νευρικού συστήματος μπορεί να ενισχυθούν αν το άτομο έχει κάνει πιο πριν χρήση καφεΐνης-καφεείτινης  (καφέ –coca cola –τσάι ).
Εάν ο ασθενής κάνει χρήση β ανταγωνιστών (Beta blockers) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης , ή και αντικαταθλιπτικά,  τα φάρμακα αυτά είναι ικανά να μετριάσουν  και να κρύψουν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας  , Σε περίπτωση λοιπόν που αισθανθούμε κάποιο σύμπτωμα πχ ανεξήγητο ιδρώτα ,καλό θα ήταν να μετρήσουμε το σάκχαρο μας.

Συμφώνα με μια διεθνή έρευνα στην οποία έλαβαν μέρος 18 χώρες απέδειξε ότι σε ποσοστό 20-30 % τα παιδιά του δημοτικού και σε ποσοστό 15-20% τα παιδιά του γυμνάσιου μπορεί να υποστούν ένα σοβαρό υπογλυκαιμικό επεισόδιο  ( γλυκόζη αίματος κατή των 55-50 mg /dl , που συνοδεύεται με απώλεια αισθήσεων και σπασμούς )
Μουμτζής Αλέξανδρος
Ιατρός ενδοκρινολόγος ειδικός εφαρμογών διαιτητικής
Share this article :

+ comments + 3 comments

1 Νοεμβρίου 2017 - 4:35 π.μ.

Δεν είμαι διαβητική ομως το ζάχαρο μου πέφτει στο 60 κ συχνα ζαλιζομαι παρά πολύ. Παρολο που καταναλωνω υπερβολικές ποσοτητες γλυκών μέσα στη μέρα παρουσιάζω υπογλυκαιμία κ δεν μπορω να καταλάβω το γιατί. π.χ μπορεί να έχω φαει μισο βάζο βανίλια Χιου κ μετα απο μια ωρα οι τιμες του Ζαχαρίου μου να είναι στο 70 μετα αναζητώ παλι να λάβω απο κάπου γλυκόζη γιατί αν δεν γίνει αυτό νιώθω έντονη λυποθημικη τάση κ τρέμουλο. Θυμωνω γιατί οι γύρω μου δεν με πιστεύουν κ νομίζουν πως τρώω γλυκά απο λαιμαργία. Δεν είναι έτσι όμως. Μπορεί να μου εξηγήσει κάποιος γιατί μου συμβαίνει αυτό εφόσον δεν είμαι διαβητική κ δεν κάνω ινσουλινες.

2 Δεκεμβρίου 2017 - 11:26 μ.μ.

Χωρις να ειμαι αρμοδια και φυσικα ουτε γιατρος, απλα συνεβει και σε εμενα κατι αναλογο...καλο θα ηταν να σε δει ενας ενδοκρινολογος διοτι μαλλον ολο αυτο ξεκινα απο υπερθυρεοειδισμο.

Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλή Άρθρα

Η ιστοσελίδα δεν είναι υπεύθυνη για το περιεχόμενο των εξωτερικών συνδέσεων ,είτε των διαφημισεων που περιέχει.

Αρχειοθήκη ιστολογίου

 
Support : Creating Website | Johny Template | Mas Template
Copyright © 2013. diabetesgr - All Rights Reserved
Template Created by Creating Website Published by Mas Template
Proudly powered by Blogger