Google 02/01/2012 - 03/01/2012 | diabetesgr
Από το Blogger.
Latest Post

Τι ειναι η διαβητική κετοξέωση

Written By Alexandros Moumtzis on Δευτέρα, 27 Φεβρουαρίου 2012 | 5:47 μ.μ.


Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται σε αρρύθμιστο διαβήτη, συνήθως τύπου 1, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, κατάσταση ίσως επικίνδυνη για τη ζωή του διαβητικού και πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα.

Επομένως η προσπάθεια διατήρησης του σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα είναι απαραίτητη για την αποφυγή αυτής της οξείας επιπλοκής.

Πότε εμφανίζεται η κετοξέωση;

Για να συμβεί Διαβητική κετοξέωση πρέπει να υπάρχει απόλυτη ή σχετικά μεγάλη έλλειψη ινσουλίνης. Διάφορες καταστάσεις αυξάνουν την πιθανότητα να συμβεί κετοξέωση και είναι:

  1. Εμπύρετες λοιμώξεις (γαστρεντερίτιδα, πνευμονία, ουρολοίμωξη κ.α.)
  2. Έμφραγμα μυοκαρδίου
  3. Σοβαροί τραυματισμοί
  4. Παράλειψη δόσεων ινσουλίνης

Επιπλέον, η διαβητική κετοξέωση συχνά είναι η πρώτη εκδήλωση του διαβήτη τύπου 1, ιδίως σε μικρά παιδιά.

Πώς εμφανίζεται η κετοξέωση;

  • Έντονη δίψα
  • Πολυουρία
  • Αδυναμία
  • Τάση για εμετό - εμετοί
  • Θόλωση της όρασης
  • Διανοητική σύγχυση
  • Κοιλιακοί πόνοι
  • Δυσκολία στην αναπνοή, απόπνοια σαν σάπιο μήλο
  • Υπνηλία
  • Κώμα

Προσοχή. Σε νεαρά άτομα μπορεί μερικές φορές να μην εμφανισθούν όλα τα παραπάνω και να εμφανισθεί αμέσως η κετοξέωση. Επομένως, είναι απαραίτητος ο συχνός έλεγχος του σακχάρου αίματος ώστε αν βρεθεί αυξημένο (πάνω από 300 mg/dl) να γίνει αμέσως έλεγχος των ούρων ή αίματος για ύπαρξη κετονικών σωμάτων (οξόνης).


Πώς η ανεπάρκεια της ινσουλίνης οδηγεί στην κετοξέωση;

Όταν υπάρχει έλλειψη ινσουλίνης ο οργανισμός δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τη γλυκόζη για να παράγει ενέργεια και αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει για το σκοπό αυτό το λίπος του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την παραγωγή κετονικών σωμάτων – οξέων (οξόνης)*, που είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση της κετοξέωσης.

Πώς διαπιστώνεται η ύπαρξη κετοξέωσης;

  1. Με ειδικές ταινίες που ανιχνεύουν την ύπαρξη οξόνης στα ούρα. Οι ταινίες δίνουν τα αποτελέσματα με αλλαγή του χρώματος. Όσο πιο έντονη είναι η αλλαγή του χρώματος τόσο σοβαρότερη είναι η διαταραχή. Η ένταση στην αλλαγή του χρώματος της ταινίας αντιστοιχεί με σταυρούς π.χ. 1 σταυρός (+) ή 2 σταυρούς (++) κλπ., που αναγράφονται συνήθως στο μπουκαλάκι των ταινιών. Επομένως θα πρέπει να γνωρίζει κανείς πόσους σταυρούς οξόνης εμφανίζουν τα ούρα.
  2. Με ειδικές ταινίες και μετρητές ανίχνευσης β– υδροξυ-βουτυρικού οξέος στο αίμα

Υποσημείωση

* Η οξόνη δεν είναι οξύ αλλά είναι δείκτης ότι τα κετονικά οξέα είναι αυξημένα στο αίμα και στα ούρα.

Πότε χρειάζεται να γίνει ανίχνευση κετονικών σωμάτων;

Χρειάζεται όταν το σάκχαρο είναι πολύ αυξημένο (πχ. από 300 mg/dl) και όταν υπάρχουν πυρετός, εμετοί ή σοβαρή γενική κατάσταση.

Πώς επιτυγχάνεται η πρόληψη της κετοξέωσης;

Με συχνό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Η οξόνη πρέπει να αναζητείται όταν υπάρχουν λόγοι απορρύθμισης. Στην εμφάνιση οξόνης ενημέρωσε τον γιατρό σου και ακολούθησε τις οδηγίες του. Γενικές οδηγίες υπάρχουν στο κεφάλαιο που αναφέρεται στις ημέρες αρρώστιας. Θυμήσου πως χρειάζεσαι επιπλέον ινσουλίνη (πάνω από τη συνηθισμένη δόση). Αν εμφανίσεις εμετούς ή η κατάσταση δεν βελτιώνεται πήγαινε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Τα άτομα που έχουν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παθαίνουν διαβητική κετοξέωση;

Συνήθως όχι γιατί έχουν κάποια επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα τους. Μπορεί όμως να πάθουν υπερωσμωτικό υπεργλυκαιμικό μη κετονικό κώμα. Είναι ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να προκληθεί από το πολύ αυξημένο σάκχαρο αίματος όταν παραμένει πολύ αυξημένο για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να οδηγήσει μέχρι το κώμα. Εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλους σε ηλικία τύπου 2 διαβητικούς, και απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο.


Τι συμβαίνει στους τύπου 2 διαβητικούς και οδηγούνται στην επιπλοκή αυτή;

Τα υψηλά σάκχαρα αίματος προκαλούν πολυουρία και πολυδιψία.΄Οταν ο διαβητικός δεν μπορεί να πιει πολλά υγρά, (πολλές φορές δεν έχει έντονο το αίσθημα δίψας) τότε σιγά-σιγά επέρχεται αφυδάτωση. Πολλές φορές την κατάσταση αυτή τη δημιουργεί μια αρρώστια (π.χ. λοίμωξη) που αυξάνει το σάκχαρο αίματος με τις συνέπειες που αναφέραμε.

Πώς θα προλάβουμε αυτήν την διαταραχή;

Ο συχνός έλεγχος σακχάρου αίματος ή στα ούρα είναι απαραίτητος. Η συνεχής ύπαρξη υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα πρέπει να μας βάλει στην υποψία ότι κάτι συμβαίνει ή μπορεί να συμβεί. Επικοινώνησε τότε με το γιατρό σου. Πίνε πολλά υγρά (1,5-2 λίτρα ημερησίως) μέχρι να λυθεί το πρόβλημά σου. Έλεγξε αν υπάρχει κάποιο σημείο λοίμωξης πχ. πυρετός.

Η δεύτερη έκδοση του οδηγού διαβητικού εκδόθηκε το 2003, με πρόεδρο του Δ.Σ. της ΔΕΒΕ τον Δ. Καραμήτσο.

New ACP Guidelines for Type 2 Diabetes Treatment

Written By Alexandros Moumtzis on Σάββατο, 25 Φεβρουαρίου 2012 | 6:26 μ.μ.

Metformin should be the initial drug for most patients with type 2 diabetes refractory to lifestyle modifications, with a second drug added if needed, according to a new clinical practice guideline from the ACP....
The new recommendations from the American College of Physicians (ACP) are based on a systematic evidence review and comparative efficacy analysis of FDA-approved oral medications for the treatment of type 2 diabetes (metformin, sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones, DPP-4 inhibitors, and GLP-1 receptor antagonists).

Lead author Amir Qaseem, MD, FACP, PhD, MHA, director of clinical policy at the ACP said, "We found that most diabetes medications reduced blood sugar levels to a similar degree." "However, metformin is more effective compared to other type 2 diabetes drugs in reducing blood sugar levels when used alone and in combination with other drugs. In addition, metformin reduces body weight and improves cholesterol profiles."

The guideline authors searched MEDLINE (updated through December 2010), EMBASE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials for trials that compared diabetes drugs head-to-head and were published in English-language journals between 1966 and April 2010. The researchers assessed clinical outcomes including death from any cause, cardiovascular disease and death, cerebrovascular morbidity, neuropathy, nephropathy, and retinopathy. The ACP clinical practice guidelines grading system allowed grading of the recommendations and underlying evidence.

Specific recommendations in the new guidelines are:

  • Recommendation 1: When diet, exercise, weight loss, and other lifestyle modifications have not adequately improved hyperglycemia, clinicians should add oral pharmacologic therapy in patients with type 2 diabetes (grade: strong recommendation, high-quality evidence).
  • Recommendation 2: For most patients with type 2 diabetes, initial pharmacologic therapy should be monotherapy with metformin (grade: strong recommendation; high-quality evidence).
  • Recommendation 3: When lifestyle modifications and monotherapy with metformin fail to control hyperglycemia, clinicians should add a second drug to metformin (grade: strong recommendation; high-quality evidence).

Overall adverse effects were fewer with metformin than with sulfonylureas, and high-quality evidence showed that risk for dangerous levels of hypoglycemia was higher with sulfonylureas than with metformin or thiazolidinediones. In addition, the combination of metformin plus sulfonylureas is associated with 6-fold greater risk for hypoglycemia than the combination of metformin plus thiazolidinediones. When used as monotherapy, the risk for hypoglycemia with metformin and thiazolidinediones was similar, based on moderate-quality evidence.

Evidence was insufficient regarding any efficacy difference among various medications across subgroups of adults based on age, sex, or race.

The ACP recommended generic metformin because of its better efficacy and fewer adverse effects than most other available medications, lack of associated weight gain, and lower cost.

The guideline authors wrote, "It was difficult to draw conclusions about the comparative effectiveness of type 2 diabetes medications on all-cause and cardiovascular mortality, cardiovascular and cerebrovascular morbidity, and microvascular outcomes because of low-quality or insufficient evidence." "Metformin is associated with an increased risk for gastrointestinal side effects. Thiazolidinediones are associated with an increased risk for heart failure, and both rosiglitazone and pioglitazone are contraindicated in patients with serious heart failure."

Practice Pearls

  • Note that in a new guideline, the American College of Physicians (ACP) recommends monotherapy with metformin as the initial pharmacologic therapy for most patients with type 2 diabetes.
  • Note that the ACP recommends the addition of a second agent when patients have persistent hyperglycemia despite metformin and lifestyle modification.

Ann Intern Med. 2012;156:218-231.

Διαβήτης με άρωμα μνημονίου!


Σε προηγούμενο άρθρο ανέφερα ότι οι υδατάνθρακες που περιέχονται στις τροφές διασπόνται σε μονοσακχαρίτες γλυκόζη και φρουκτόζη για να απορροφηθούν από τα εντεροκύτταρα και στη συνέχεια κυκλοφορόντας στο αίμα να φτάσουν στα διάφορα κύτταρα του οργανισμού και να χρησιμοποιηθούν για τη παράγωγη ενέργειας .

Η γλυκόζη για να εισέρθει στο κύτταρο ( να καταφέρει να περάσει μέσα από τη κυτταρική μεμβράνη του κύτταρου που επιτρέπει μια εκλεκτική είσοδο μορίων ,απαιτεί τη παρουσία της ινσουλίνης .

Πολλοί παρομοιάζουν τηv ινσουλίνη  σαν  το (κλειδί )που επιτρέπει την είσοδο της γλυκόζης στα κύτταρα, ώστε αυτή στη συνέχεια με τη βοήθεια του οξυγόνου να μετατραπεί σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό και ΑΤΡ (ενέργεια ) .

Ορισμένα όργανα του σώματος  όπως ο εγκέφαλος και οι οφθαλμοί δεν επαιτούν τη παρουσία ινσουλίνης κατά την είσοδο της γλυκόζης . Το φαινόμενο αυτό παρουσιάζεται σε όργανα ζωτικής σημασίας που απαιτούν  συνεχή παροχή γλυκόζης για να εξασφαλίσουν τη λειτουργία τους . Ταυτόχρονα όμως δημιουργούνται και ορισμένα μειονεκτήματα.

Η εύρυθμη λειτουργία του  εγκέφαλου στηρίζετε στη συνεχόμενη παροχή γλυκόζης μιας που το όργανο αυτό δεν έχει την ικανότητα να αποθηκεύσει γλυκόζη , όπως άλλα όργανα ( μύες –ήπαρ) .

Σε κρίσιμες καταστάσεις το σώμα μπορεί να αυξήσει τη παροχή γλυκόζης  στον εγκέφαλο, μειώνοντας όμως  τη παροχή της προς αλλά όργανα.  Στην περίπτωση της υπογλυκαιμίας  τα εγκεφαλικά κύτταρα αντιλαμβάνονται αργότερα από τα άλλα κύτταρα του οργανισμού τη πτώση της γλυκόζης του αίματος .

Οι βλάβες στους οφθαλμούς των διαβητικών  οφείλονται στο γεγονός ότι η γλυκόζη μπορεί να διέρχεται χωρίς τη παρουσία ινσουλίνης . Οι υψηλές τιμές γλυκόζης προκαλούν βλάβες σε οποιαδήποτε κύτταρο.

Ας  εξετάσουμε την αντίδραση ενός υγιούς ατόμου στη περίπτωση της νηστείας . Όταν δεν καταναλώνουμε φαγητό η τιμή της γλυκόζης στο αίμα μειώνεται σταδιακά. Σας ξαναθυμίζω ότι η ινσουλίνη  είναι το κλειδί για την είσοδο της γλυκόζης στο κύτταρο . Αν στη κατάσταση νηστείας στην όποια βρίσκεται ο οργανισμός ανοίξουμε τη πόρτα , αυτό δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα γιατί η γλυκόζη στο αίμα έχει ήδη καταναλωθεί. Προσπαθώ να σας εξηγήσω  ότι σε έναν υγιή οργανισμό μόλις γίνει αισθητή η πτώση της τιμής του σακχάρου ,σταματά συγχρόνως και η έκκριση ινσουλίνης από τα β κύτταρα του παγκρέατος

Σε περίπτωση νηστείας , τα β κύτταρα εμποδίζονται από τα α-κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την έκκριση γλυκαγόνης  . Μπορούμε να χαρακτηρίσουμε τα β-κύτταρα ως  κύτταρα της ευμάρειας σε σχέση με τα  α-κύτταρα που ενεργοποιούνται σε κατάστασης κρίσης  εφαρμόζοντας μέτρα έκτακτης παροχής ενέργειας .

Η γλυκαγόνη  που εκκρίνουν τα α-κύτταρα θα επιβάλουν στο ήπαρ να διασπάσει το ήδη αποθηκευμένο σε αυτό γλυκογόνο  ,έτσι ώστε να δημιουργηθεί στη κυκλοφορία του αίματος μια κατάσταση ρευστότητας, με νέα ποσότητα γλυκόζης που προέρχεται από τη διάσπαση του γλυκογόνου  .

Στο ίδιο χρονικό διάστημα λαμβάνει χώρα έκκριση στρεσογόννων  ορμονών (κορτιζόλη , αδρεναλίνη )ώστε να τεθεί  ο οργανισμός σε ετοιμότητα .

 Φανταστείτε  τις ορμόνες αυτές σαν τους εφαρμοστικούς νόμους του μνημονίου. Αν η  κρίση (νηστεία)  συνεχίζεται και παρουσιάζεται έλλειμμα καυσίμου (γλυκόζης) ενώ παράλληλα αρχίζει να εξαντλείται η ποσότητα του γλυκογόνου τότε   οι ορμόνες δραστηριοποιούνται με σκοπό να   αρχίσει η καύση  του λίπους . Στο λιπώδη ιστό τα ήδη αποθηκευμένα τριγλυκερίδια διασπόνται  σε λιπαρά οξέα. Τα λιπαρά οξέα που περιέχονται στις τροφές πακετάρονται σε τριγλυκερίδια ( 3 μόρια λιπαρού οξέος ) κατά την αποθήκευση τους στο λιπώδη ιστό (εξοικονόμηση χώρου) και στη συνέχεια εάν ο οργανισμός τα έχει ανάγκη τα ξαναδιασπά .

Στη περίπτωση της νηστείας ο οργανισμός για να εξοικονομήσει ενέργεια θα πρέπει να προβεί σε θυσίες ,αρχίζει να ξεπουλά το απόθεμα του σε μια προσπάθεια ανεύρεσης ενέργειας . Όλα τα κύτταρα του σώματος μας , με μόνη εξαίρεση τον εγκέφαλο μπορών να τροφοδοτηθούν με ενέργεια που προέρχεται από λιπαρά οξέα. Σε περίπτωση νηστείας τα 2/3 των αναγκών του εγκεφάλου καλύπτονται από τη καύση των λιπαρών οξέων .

Κατά τη διάσπαση των λιπαρών οξέων και τη μετατροπή τους σε γλυκόζη παράγονται και κάποιο μεταβολικά απόβλητα οι γνώστες μας κετόνες . Τα παΐδια με διαβήτη παρουσιάζουν πιο γρήγορα και σε μεγαλύτερο ποσό κετόνες απ ότι οι ενήλικες . Οι αυξημένες ενεργειακές ανάγκες των παιδιών καλύπτονται από αυξημένη  καύση του λίπους και κατά συνεπεία μεγαλύτερη και ταχύτεροι παραγωγή αποβλήτων. Αν δε η έλλειψη ενέργειας συνεχιστεί αρχίζει και η καύση των πρωτεϊνών.

Ας δούμε στη συνέχεια τι συμβαίνει σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι. Ο διαβήτης τύπου Ι χαρακτηρίζεται από μερική ως ολική έλλειψη ινσουλίνης  ,με αποτέλεσμα  να παρουσιάζεται ανικανότητα της γλυκόζης να εισέρθει στα κύτταρα και να παραμένει στη κυκλοφορία  του αίματος προκαλώντας  υπεργλυκαιμία. Δυστυχώς όμως τα κύτταρα απαιτούν απεγνωσμένα ενέργεια και αισθάνονται ανέχεια και πείνα. Δεν είναι σε θέση να καταλάβουν το λόγο που προκαλεί τη κατάσταση αυτή και στέλνουν μηνύματα απαιτώντας την ανεύρεση καυσίμου. Με το τρόπο αυτό δημιουργείτε στον οργανισμό η λανθασμένη εντύπωση   , ότι βρίσκεται σε κατάσταση νηστείας .Θα μπορούσαμε να πούμε ότι λεφτά υπάρχουν!!! J (γλυκόζη) αλλά δεν δίνονται στο λαέ (κύτταρα) μιας που κάποιος (ινσουλίνης  ) μπλοκάρει τη διαδικασία!.

Άρχιζε στη συνέχεια η ενεργοποίηση των στρεσσογόνων ορμονών που προκαλεί  περαιτέρω αύξηση της γλυκόζης του αίματος , μιας που ταυτόχρονα  με την γλυκόζη που ήδη  παραμένει στο αίμα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί  ,έχουμε και τη διάσπαση του γλυκογόνου που προσφέρει επιπλέων γλυκόζη  . Στο λιπώδη άστο τα λιπαρά οξέα θα αρχίσουν να μεταφέροντα στο ήπαρ για να μετατραπούν σε γλυκίζει δημιουργούντος ταυτόχρονα τις λεγόμενες διαβητικές κετόνες . Όσο περνά ο καιρός και  στο σώμα δεν έχει χορηγηθεί ινσουλίνη ο αριθμός των κετονών θα αυξάνεται  και  πλέον αυτές  θα ανιχνεύονται όχι μόνο στο αίμα αλλά και στα ούρα .Με πολύ απλό τρόπο προσπάθησα να σας εξηγήσω τη φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων του οργανισμού όσο αναφορά την διαχείριση της  γλυκόζης αλλά και τι συμβαίνει στα κύτταρα των ατόμων με διαβήτη . 

Αλέξανδρος Μουμτζής

Καλές μας απόκριες !

Προσοχή! Μεταλλαγμένα στη διατροφή μας

Written By Alexandros Moumtzis on Πέμπτη, 23 Φεβρουαρίου 2012 | 3:00 μ.μ.


Δημοσιεύτηκε από την Greenpeace στις 16/02/2012 Nεα
Έρευνα της Greenpeace σε τυχαία δειγματοληψία, αποκαλύπτει χρήση μεταλλαγμένων ζωοτροφών έως και 90% από τις εταιρείες ΔΕΛΤΑ, ΟΛΥΜΠΟΣ, ΜΕΒΓΑΛ και ΦΑΡΜΑ ΚΟΥΚΑΚΗ. Μάλιστα, οι εταιρείες ΟΛΥΜΠΟΣ και ΔΕΛΤΑ αναγράφουν σε συσκευασίες τους, και η ΜΕΒΓΑΛ στην ιστοσελίδα της, ότι το γάλα τους παράγεται χωρίς χρήση μεταλλαγμένων ζωοτροφών, ενώ στην πραγματικότητα αποδεικνύεται ακριβώς το αντίθετο. Και αν αυτά δεν είναι αρκετά, μάθε πως το κόστος εισαγωγής σόγιας είναι 500 εκατομμύρια ευρώ κάθε χρόνο, χωρίς να γνωρίζουν οι καταναλωτές πόση από αυτήν είναι μεταλλαγμένη και που καταλήγει.
Αναλυτικά, τα αποτελέσματα των αναλύσεων του ειδικά διαπιστευμένου εργαστηρίου έχουν ως εξής:
Απαιτούμε από όλες τις εταιρείες ζωικών προιόντων να εξασφαλίσουν αμέσως καθαρές, μη μεταλλαγμένες ζωοτροφές.
Πληρώνουμε για να καταναλώνουμε μεταλλαγμένα χωρίς να το ξέρουμε, ούτε να το θέλουμε!
Είμαστε όλοι ήδη αντιμέτωποι με μια πολύ σκληρή κρίση, κοινωνική και οικονομική. Αυτό δεν δίνει το δικαίωμα σε καμία εταιρεία να μας σερβίρει μεταλλαγμένα. Οι εταιρείες πρέπει να στραφούν τώρα σε καθαρές ζωοτροφές που καλλιεργούνται στη χώρα μας και θα δώσουν θέσεις εργασίας και καθαρή τροφή.
δήλωσε η Έλενα Δανάλη,
υπεύθυνη της εκστρατείας της Greenpeace
ενάντια στα μεταλλαγμένα

Ζητάμε από όλες τις εταιρείες παραγωγής ζωικών προιόντων να στραφούν αμέσως προς την καλλιέργεια εγχώριας ζωοτροφής χωρίς μεταλλαγμένα. Πρέπει να σεβαστούν εμάς τους Έλληνες καταναλωτές, που τόσα χρόνια αγωνιζόμαστε και κερδίζουμε ενάντια στα μεταλλαγμένα, και να αναλάβουν ρόλο στην αντιμετώπιση της βαθιάς οικονομικής κρίσης. Αντί ως χώρα να εξάγουμε συνάλλαγμα -εν μέσω οικονομικής κρίσης- για να εισάγουμε μεταλλαγμένη σόγια που προορίζεται για ζωοτροφή,χρειάζεται να επενδύσουμε σε καλλιέργεια εγχώριας ζωοτροφής, όπως τα κτηνοτροφικά φυτά (ρεβίθια, μπιζέλια, κουκιά, λούπινα) τα οποία επιπλέον προωθούν τη βιώσιμη γεωργία, δημιουργούν νέες θέσεις εργασίας και τονώνουν την ανάπτυξη στην περιφέρεια.
Σαν ενδιάμεσο βήμα, ζητάμε από το Υπουργείο Αγροτικής Ανάπτυξης να ολοκληρώσει αμέσως τη διαδικασία πιστοποίησης και σήμανσης ζωικών προιόντων που προέρχονται αποκλειστικά με μη – μεταλλαγμένη ζωοτροφή (Agro 7). Υπό την αυστηρή προϋπόθεση ότι θα γίνονται εντατικοί έλεγχοι για να διασφαλιστεί το –καταπατημένο σήμερα- δικαίωμα των καταναλωτών να επιλέγουν. Και οι εταιρείες παραγωγής τροφίμων, οφείλουν να πιέσουν προς αυτή την κατέυθυνση.
Θέλουμε θέσεις εργασίας και καθαρή διατροφή, όχι μεταλλαγμένα!
πηγή :greenpeace http://tros-oti-troei.gr/

Καμπύλη σακχάρου για εγκύους




Κατά την  αρχική επίσκεψη κάθε εγκύου  μέτρηση γλυκόζης νηστείας και HbA1c.

Αν διαπιστωθεί επίσημος διαβήτης, δηλαδή  γλυκόζη > 126 mg/dl, αντιμετώπιση ως επί προϋπάρχοντος ΣΔ.

Αν η γλυκόζη είναι ≥ 92 mg/dl, αλλά <126 mg/dl, γίνεται  αντιμετώπιση

ως επί ΣΔΚ.

Αν γλυκόζη είναι <92 mg/dl, προγραμματίζεται  διενέργεια δοκιμασίας

φόρτισης με γλυκόζη  μεταξύ 24ης και 28ης  εβδομάδος της κύησης σε

όλες τις  εγκύους.

Δοκιμασία φόρτισης  με γλυκόζη στις εγκύους και διαγνωστικά κριτήρια.

Λήψη 75γρ. γλυκόζης από του στόματος.

Μέτρηση γλυκόζης  πλάσματος προ και 60 και 120 λεπτά μετά τη λήψη

της γλυκόζης.

Όταν έστω  και μία τιμή είναι ίση ή  μεγαλύτερη από τα κατωτέρω αναφερόμενα όρια διαγιγνώσκεται ΣΔΚ.

Γλυκόζη νηστείας 92 mg/dl

Γλυκόζη 60΄ 180 mg/dl

Γλυκόζη 120΄ 153 mg/dl

Η δοκιμασία  πρέπει να γίνεται το πρωί, μετά από τουλάχιστον 8ωρη νηστεία.

Η εξεταζόμενη πρέπει τουλάχιστον  κατά τις 3 προηγούμενες ημέρες  να

Μην  υποβάλλεται σε διαιτητικό περιορισμό όσον  αφορά τους υδατάνθρακες (λήψη >150 g/ημέρα) και να μην  περιορίζει τη φυσική της δραστηριότητα.

Eλληνική Διαβητολογική Εταιρεία

παλαιότερα
Δοκιμασία  με  φόρτιση  50gr  γλυκόζης  από  του  στόματος,  για διάγνωση του διαβήτη κυήσεως  παλαιοτερα
επιπεδο γλυκοζησ 1 ωρα μετα  
ενδειξη
Μικρότερο του  140* mg/dL (7.8 mmol/L)
Φυσιολογικό επίπεδο
Μεγαλύτερο του 140* mg/dL (7.8 mmol/L)
Μη φυσιολογικά  (100 gr φόρτιση)



Διαγνωστική δοκιμασία με

75gr γλυκόζης
Διαγνωστική δοκιμασία με

100gr γλυκόζης από του στόματος
Χρόνοι εξέτασης των

τιμών γλυκόζης
Τιμές γλυκόζης πλάσματος
Τιμές γλυκόζης πλάσματος
Γλυκόζη νηστείας
92 mg/dl
95 mg/dl
1 ώρα μετά τη δοκιμασία
180 mg/dl
180 mg/dl
2 ώρες μετά τη δοκιμασία
153mg/dl
155 mg/dl
3 ώρες μετά τη δοκιμασία
---
140 mg/dl




Eλληνική Διαβητολογική Εταιρεία

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 -υπάρχει πρόληψη;

Written By Alexandros Moumtzis on Τετάρτη, 22 Φεβρουαρίου 2012 | 2:54 μ.μ.


Ο διαβήτης τύπου 1 πρόκειται ουσιαστικά, για μια ασθένεια του ανοσοποιητικού  συστήματος . Παρουσιάζεται στη  παιδική ηλικία και ακόλουθει τον ασθενή εφ όρου ζωής  απαιτώντας μακροχρόνια χρήση ινσουλίνης προκαλώντας  αρκετές  παρενέργειες με σημαντικότερες  αυτές τις βλάβες  του αγγειακού συστήματος .

Ο διαβήτης τύπου 1 έχει ποσοστό εμφάνισης 1 στους 300 ανθρώπους και η πιθανότητα εμφάνισης του αυξάνει κατά 20% σε περίπτωση που υπάρχει ιστορικό Α βαθμού συγγενή που νοσεί από την ιδία νόσο .  Παρατηρούμε λοιπόν τα ισχυρά γενετικά αιτία της  εμφάνισης του ΣΔ1 ,αλλά παρόλα αυτά τη παρούσα στιγμή  η γενετιστές είναι ικανοί να προβλέψουν την δημιουργία διαβήτη μονό σε ποσοστό 5% μονο από τη παρουσία γονίδιων  .

 Παρόλο λοιπόν που η ικανή πιθανότητα πρόβλεψης είναι  μικρή ,ακόμα και ο διαβήτης τύπου 1 παρουσιάζει μια προ-διαβητική θα λέγαμε περίοδο που χαρακτηρίζεται  από την εμφάνιση αντισωμάτων  ενάντια στα β κύτταρα ενώ  ταυτόχρονα τα ιδία τα β κύτταρα αρχίζουν να υπολειτουργούν. Αν λοιπόν είμαστε ικανοί  διαγνώσουμε αυτά τα σημάδια ,μπορούμε να είμαστε ενημερωμένοι για το τι πρόκειται να ακολουθησει στο μέλλον .

Τα κρούσματα το διαβητη1 σε παιδιά για κάποια περιβαλλοντική ίσως αιτία αυξήθηκαν κατά πολύ τον 20 αιώνα σε σύγκριση με το 19 αιώνα  που η ασθένεια ήταν μεν  θανατηφόρος αλλά δε παρουσίαζε τόσο μεγάλη έναρξη που παρουσιάζει στις μέρες μας  .

Εκτός όμως από την αύξηση  των κρουσμάτων ταυτόχρονα παρατηρήθηκε και μια γεωγραφική αλλαγή   όσο αναφορά τις χώρες που εμφανίζετε ο διαβήτης τύπου 1 κάτι που δεν παρατηρείται τόσο πολύ σε περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2 .

Ταυτόχρονα μεγάλη σημασία αποδόθηκε  στη διατροφή τόσο στη μακροθρεπτική όσο και στη μικροθρεπτική (βιταμίνες –ιχνοστοιχεία)  σύσταση της. Ένας σημαντικός προστατευτικός παράγοντας θεωρείται  ο θηλασμός τόσο για τη προστασία του βρέφους  ενάντια στο διαβήτη αλλά και σε άλλες ασθένειες ,όσο και για τη διαχείριση του βάρους του . Ας μην ξεχνάμε ότι το σωματικό βάρος αποτελεί ένα ισχυρό προδιαθετικό παράγοντα εμφάνισης διαβήτη κατά την ενήλικη περίοδο της ζωής .

Η πρόωρη έκθεση στο αγελαδινό γάλα εχει ενοχοποιηθεί σχετικά με πιθανή εμφάνιση ,δημιουργία διαβήτη και πιο συγκεκριμένα η καζεΐνη που περιέχει θεωρείται ότι κατέχει την ιδιότητα να επιφέρει μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα ( casein immunomodulatory effect ) .

Oι νιτρώδης ενώσεις   (nitroso compounds)που περιέχονται στα συντηρητικά σε κρέατα έχουν ενοχοποιηθεί επίσης για πιθανή δημιουργία  διαβήτη , αλλά και καρκίνου (καύση λίπους  κατά το ψήσιμο του κρεατος)  .

Επίσης μετά από παρατηρήσεις ερευνών  ( που συσχέτισαν τη  γεωγραφική θέση – RDA βιταμίνης D )έφτασαν στο συμπέρασμα ότι η έλλειψη βιταμίνης D μπορεί να θεωρηθεί ότι   συμβάλει στη εμφάνιση της νόσου  . Δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ότι η βιταμίνη D κατέχει  σημαντικό ρολό στη λειτουργία ,ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος . Θα πρέπει στο σημείο αυτό να τονίσουμε επίσης ότι σύμφωνα με μια Νορβηγική έρευνα η κατανάλωση μουρουνέλαιου που περιέχει βιταμίνη D αλλά και ω3 λιπαρά οξέα  που παρουσιάζουν και  αντιφλεγμονώδη δράση θεωρείται  ότι προστατεύει έως κάποιο βαθμό απέναντι στο διαβήτη .

Στη συνέχεια στο στόχαστρο μπήκαν διάφοροι ιοί   κυρίως εντεροϊοι μετά από   πειράματα που διεξήχθηκαν  σε ποντίκια τα οποία στη συνέχεια παρουσίασαν  διαβήτη . Αυτό είχε σαν αποτέλεσμα να δημιουργηθούν φοβίες σχετικά με το ρολό των εμβολίων θέτοντας τα ως παράγοντα κίνδυνου . Ο συσχετισμός αυτός κατερρίφθηκε στη συνέχεια , από μια Δανέζικη έρευνα που κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν πρόεκυψε καμία συσχέτιση  ανάμεσα στους παιδικούς εμβολιασμούς και τη δημιουργία διαβήτη , η  έρευνα διήρκεσε 10 χρόνια (1990-2000).Ενώ ισχυροποίησε τη θέση ότι οι παιδικοί εμβολιασμοί αποτρέπουν ιους που τουλάχιστον ξέρουμε ότι είναι διαβητογεννής  όπως η ερυθρά.

Η βιταμίνη Β3 (νιασίνη) αποτελείται από νικοτινικό όξυ και νικοτινοαμιδιο . Το τελευταίο σε έρευνες που έγιναν σε ποντίκια που τους χορηγήθηκε αυξημένη δόση (nicotinamide ) ενώ προηγουμένως τους είχε χορηγηθεί Streptozotocin ànitroso compound που προαναφέραμε μείωσε τη πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη σε αυτά . Αλλά κάτι τέτοιο δεν συμβαίνει σε ανθρώπους σύμφωνα με άλλη έρευνα. Το nicotinamide συνδέεται σε όλα αυτά με το εξής τρόπο. Υπαρχει ένα άλλο ενζυμο  με το ονομα (poly-ADP-ribose ) όταν αυτό το ενζυμο ενεργοποιήται προκαλεί ενδοκυττάρια μείωση της συγκέντρωσης του nicotinamide  adenine dinucleotide απενεργοποιήση του τελευταίου εξουθενώνει ενεργειακά το κύτταρο  και τα β κύτταρα του παγκρέατος με αποτέλεσα να τα καθίστα ευάλωτα σε  κυτταρικές βλάβες . Η βιταμίνη B3 προκαλεί απενεργοποιήσει του (PARP) .

Τη παρούσα στιγμή και πέρα από τα μεγάλα άλματα που έχουν γίνει στο χώρο της γεννητικής  όσο αναφορά τη μελέτη του ΗLA συστήματος ιστοσυμβατότητας δεν είμαστε σε θέση  ούτε να προβλέψουμε αλλά ούτε και να αποτρέψουμε ολοκληρωτικά την  εμφάνιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1.

Αυτό όπως δε σημαίνει ότι δε μπορούμε να περιορίσουμε την εμφάνιση του .

Επιδημιολογικές μελέτες στηρίζουν απόλυτα την περιβαλλοντική επιρροή στη εμφάνιση του παιδικού διαβήτη, Ενισχύεται κατά πολύ ο ρόλος του θηλασμού και οι γυναίκες θα πρέπει να παροτρύνονται στο  να  θηλάσουν . Η ταχύτατη αύξηση βάρους ενός παιδιού  συμβάλει στη δημιουργία διαβήτη τύπου 1 .  Συνίστατε  η χρήση μουρουνέλαιου σε χώρες με χαμηλό ποσοστό ηλιοφάνειας ,ενώ θα πρέπει να συνεχίζετε  και να μην διακόπτετε ο εμβολιασμός των παιδιών .

Factors Predisposing To Type 1 Diabetes                          Level of Evidence

Genetic (including HLA)                                                       ***

Non-breast-fed                                                                       *

Early exposure to cows’ milk                                                 *

Low vitamin D status                                                              **

Viral infection                                                                          *

Rapid weight gain in childhood                                           *

The Following Do Not Appear To Modify Risk

Childhood vaccination

Treatment with nicotinamide

Oral insulin therapy

*** Strong evidence supported by multiple well-conducted and randomized clinical studies

** Reasonable evidence supported by clinical studies (not randomized)

* Some evidence supported by observational studies and expert opinion


Αλέξανδρος Μουμτζης 
Ενδοκρινολόγος-ειδικός εφαρμογών διαιτητικής

Is Obesity Really A Modern Epidemic?

Recent studies have considered obesity as a modern epidemic, with many adverse effects on a person's health, such that researchers continue to focus on issues relating to obesity particularly the role of exercise in maintaining a healthy body.
One study focuses on the relationship between body mass index (BMI) and poor health. Researchers Green and Maiorana points out that exercise and fitness are better than obesity for predicting cardiovascular and all-cause mortality, and that improved fitness has benefits that are independent of weight reduction.
Green and Maiorana acknowledge that there is a place for bariatric surgery, but believe that exercise and fitness should still be prescribed because in itself it is good for the individual, regardless of weight loss. The authors argue that, if emerging indications of epigenetic influences on lifelong weight control are borne out, the need to acquire good exercise habits at a young age is vital .
Another study by Skouteris and colleagues noted that it does indeed seem to be good to start young. Looking at existing guidelines for physical activity in preschoolers, they said that the guidelines are inconsistent, and their basis uncertain. They added that there is a lack of information about what is a normal level of activity, and a lack of knowledge about what activity should be measured and how to measure it.
According to Morley and colleagues, nearly one in four Australian adolescents are overweight or obese. Those with the highest risk are characterized as male, less wealthy, inactive, sleep-deprived and frequently hooked to a computer or TV. The most important factor was found to be low socioeconomic status, but the way this is associated with obesity is still to be ascertained.
One thing Rissel and colleagues have confirmed is a significant association between soft drink consumption and obesity in school students.
McIntyre and colleagues argue that overweight and obesity are now endemic in pregnant women. They found that, despite some missing data, the overall prevalence of overweight and obesity had increased little over a decade, but the obese had become more obese. In a large cohort, about one in 20 pregnant women had a BMI of 35 kg/m2 or higher. As with adolescents, obesity was associated with lower socioeconomic status.
The authors confirm that being overweight or obese confers significant maternal and neonatal risk, requiring more obstetric resources. From an obstetric point of view, it is challenging to care for people who are this large, and more challenging to safely deliver their babies. Women need to know that obesity, like tobacco and alcohol, is a risk factor in pregnancy.
Despite all the unknowns in our understanding of overweight and obesity, the simple principle of energy in and energy out should underpin much of our thinking. Magarey provides some practical suggestions for redressing the imbalance between food consumption and exercise that is so prevalent in our society. If we want our children to enjoy a long and healthy life, we need to work on this equation.
To contact the editor, e-mail: editor@ibtimes.com
source: Business and Health

Δημοφιλή Άρθρα

Η ιστοσελίδα δεν είναι υπεύθυνη για το περιεχόμενο των εξωτερικών συνδέσεων ,είτε των διαφημισεων που περιέχει.

Αρχειοθήκη ιστολογίου

 
Support : Creating Website | Johny Template | Mas Template
Copyright © 2013. diabetesgr - All Rights Reserved
Template Created by Creating Website Published by Mas Template
Proudly powered by Blogger